目的：肺隐球菌病是肺部的真菌感染，对于有多种合并症，如肥胖、2型糖尿病和肝硬化的患者，其治疗是一种挑战。氟康唑是用来治疗肺隐球菌病的一线治疗药物，但缺乏在肥胖合并多种并发症患者中使用的经验。

方法：本文报告了一例45岁男性患者肺隐球菌病的诊治过程。该患者肥胖，2型糖尿病，合并肝硬化。病人入院前有两周的抗真菌治疗史，但咳嗽咯血并未改善，治疗失败。入院后，患者使用指南推荐的常规剂量氟康唑，但疗效仍不满意，患者咳嗽、咯血、发热仍未缓解。在此期间，又发现患者还有肝硬化和2型糖尿病，血糖控制不佳。综合考虑合并症以及患者体重113kg，重新调整了氟康唑给药方案，最后患者肺部感染控制，且无明显不良反应。

结果：肥胖患者可以根据瘦体重来计算氟康唑给药剂量。本例患者估算后给予800mg负荷剂量氟康唑，症状改善明显。两周后，病情缓解，调整给药剂量为600mg直至肺部感染病灶吸收。

结论：本例说明氟康唑用于肺隐球菌病治疗应考虑合并症风险。如果必要，给药剂量应根据体重调整，推荐用瘦体重优化给药剂量。另外，注意监测患者肝肾功能。

关键词：肺隐球菌病，氟康唑，抗真菌治疗，剂量优化，肥胖，瘦体重