目的: 产妇在产程中，尤其是第一及第二产程常常遭受严重疼痛。硬膜外麻醉是缓解分娩疼痛的有效方法。研究表明经 L2-3、L3-4 和 L4-5 间隙穿刺后分娩镇痛效果好、安全性高，故推荐为穿刺点。目前，通过这三个间隙穿刺缓解疼痛的速度尚未确定，而这对产妇非常重要。因此，本研究旨在比较经不同穿刺点行硬膜外分娩镇痛后，产妇达无痛宫缩的快慢。
研究设计和方法: 这是一项前瞻性、随机、对照、受试者和评估者设盲的研究。将 150 名拟经阴道分娩的孕妇随机分为 L2-3 组和 L3-4 组。L2-3 组穿刺点为腰 2 - 3 间隙，L3-4 组穿刺点为腰 3 - 4 间隙。两组镇痛起始和维持方法相同。主要结局指标为硬膜外分娩镇痛开始后 15 分钟时的无痛宫缩百分比。次要结局指标为感觉阻滞平面、运动阻滞评分、产妇不良反应、单位时间药液消耗量、apgar 评分和产妇满意度。
讨论: 本研究关注通过经 L2 -3 或 L3-4 间隙穿刺行硬膜外分娩镇痛后，产妇达无痛宫缩的快慢。该结果可能为尽快缓解分娩痛提供更好的穿刺点选择。
关键词: 分娩镇痛；硬膜外麻醉；穿刺点；快速镇痛