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中国海南岛疑似肺结核患者非结核分枝杆菌筛查及耐药性分析
Authors Wang J, Chen Z, Xu Y, Qiu W, Chen S, Pei H, Zhong Y
Received 11 November 2022
Accepted for publication 16 January 2023
Published 25 January 2023 Volume 2023:16 Pages 463—476
DOI https://doi.org/10.2147/IDR.S396050
Checked for plagiarism Yes
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Editor who approved publication: Professor Suresh Antony
背景: 中国的非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染率急剧上升,是一个值得关注的公共卫生问题。由于缺乏可靠的流行病学监测信息,需要收集准确的流行病学和监测数据,以帮助临床医生有效治疗 NTM 患者。此外,NTM 的药敏试验在中国并不常见。本研究回顾性地分析了 NTM 的流行及耐药特征,为控制 NTM 的流行提供参考。
方法: 收集 2014 年 1 月至 2021 年 12 月在海南医学院第二附属医院就诊的 3025 例疑似肺结核患者的痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本。采用 DNA 芯片技术和基因测序对 NTM 进行菌种鉴定,并通过药敏试验计算 NTM 的最低抑菌浓度来评估 NTM 菌株的耐药性。
结果: 2014—2021 年从 3025 例疑似肺结核患者的呼吸道标本中分离鉴定出 373 株 NTM。除 2014 年外,其他年份 NTM 感染患者占疑似结核病患者的比例均超过 10%。NTM 感染患者的中位年龄为 62.0 岁(53.0,71.0),男女比例为 0.79∶1。在培养阳性的菌株中,12.3%(373/3040;95% CI 11.1% ~ 13.4%)为 NTM,共 40 种 NTM,包括 23 种慢生长分枝杆菌(SGM)和 17 种快速生长分枝杆菌(RGM)。NTM 分离株中,58.7%(219/373;95% CI 为 53.7%-63.7%)为 SGM, 41.3%(154/373;95% CI 36.3% ~ 46.3%)为 RGM。鸟-胞内分枝杆菌复合体(MAC)(41.3%;95% CI 36.3% ~ 46.3%)和脓肿分枝杆菌复合体(MABC) (33.2%;95% CI 28.4% ~ 38.0%)是检出率最高的菌种,其次是猿分枝杆菌复合体(11.8%;95% CI 8.5% ~ 15.1%)、偶发分枝杆菌复合体(5.1%;95% CI 2.9% ~ 7.3%)等。药敏试验结果显示,大多数 NTM 菌株对阿米卡星和克拉霉素敏感,耐药率低于 10%,但克拉霉素可诱导 MABC 耐药,其次为利奈唑胺和莫西沙星,其耐药率均 < 50%。
结论: 2014—2021 年海南医学院第二附属医院患者呼吸道标本中检出的 NTM 菌株数量逐年增加。海南岛 NTM 感染率较高,最常见的 NTM 病原体为胞内分枝杆菌。及时准确的鉴别 NTM 和药敏试验对于诊断和治疗这一患者群体非常重要。
Keywords: Mycobacterium , non-tuberculous mycobacteria, pulmonary disease, drug resistance