目的：本研究的目的是寻找系统性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中枢神经系统（CNS）浸润的危险因素，并探讨患有 CNS 浸润（复发或进展）的 DLBCL 患者的预后。
患者和方法：这是一项单中心回顾性队列研究。数据收集自 2013 年 1 月至 2018 年 6 月在我院诊断出的所有 DLBCL 患者，所有患者临床信息来自医疗文书记录。
结果：一共收集 138 例 DLBCL 患者。有 38 例发生中枢神经系统浸润，其中 15 例病理确诊 DLBCL 同时发现中枢神经系统受累，23 例患者在治疗期间进展或复疾病复发时发时发生了中枢神经系统浸润。发生中枢神经系统受累的中位间隔时间为 13 月。多因素分析结果显示血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高 [HR=4.035； 95% CI：1.147～14.195] 是 CNS 受累的独立危险因素。发生 CNS 受累的 DLBCL 患者的中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）分别为 12.5 个月和 22 个月。多因素预后分析显示，体能状态 ECOG 评分 >2 分（P = 0.018； HR = 7.333； 95% CI：1.424～42.002），血清 LDH 水平升高（P= 0.046；HR= 6.510； 95% CI：1.035～40.949），深部病变（P= 0.005；HR= 10.957；95% CI：2.050～58.569）和具有全身性受累是（P= 0.023；HR= 2.730；95% CI：1.151～6.479）独立的不良预后因素。淋巴细胞绝对计数 >0.75´10⁹/L（HR= 0.047； 95% CI：0.003～0.732）的患者预后较好。发生 CNS 受累的 DLBCL 患者的 OS 比未发生 CNS 受累的 DLBCL 患者差。DLBCL 中枢神经系统复发患者 OS 与中枢神经系统外受累患者之间无显著差异。发生 CNS 受累的 DLBCL 患者的 OS 与无 CNS 受累的 III-IV 期 DLBCL 之间无显着差异。
结论： 血清 LDH 升高是继发中枢神经系统淋巴瘤的独立高危因素。对于发生 CNS 浸润的 DLBCL 患者，ECOG 评分 >2 分，血清 LDH 水平升高，深部病变，淋巴细胞绝对计数 ≤0.75´109/L 以及全身受累的 CNS 与结局密切相关。
关键词：弥漫性大 B 细胞淋巴瘤中枢神经系统浸润；危险因素；预后