目的：高突变负荷的肿瘤往往具有更强的免疫反应。程序性死亡配体-1（PD-L1）是肿瘤免疫反应的一种生物标志物，其表达与肿瘤常见突变基因 p53 之间的关系，在三阴乳腺癌（TNBC）中尚未充分研究。
材料和方法：选取 132 例 TNBC 和 32 例非 TNBC 石蜡包埋组织切片，采用免疫组化法检测 PD-L1 在肿瘤细胞（TCs）、肿瘤相关免疫细胞（TAICs）及 p53 在 TCs 中的表达情况，并分析其与临床病理因素和生存结局的关系。
结果：TNBC 中 PD-L1 及 p53 在 TCs 中的阳性表达率均高于非 TNBC（P <0.05）；PD-L1 在 TAICs 中的表达也高于非 TNBC，但差异无统计学意义（P >0.05）。PD-L1 在 TCs 中的阳性表达与肿瘤组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移状态、Ki67 指数显著相关（P 均 <0.05）；PD-L1 在 TAICs 中的阳性表达仅与肿瘤组织学分级相关（P <0.05） ；p53 的阳性表达与肿瘤组织学分级、肿瘤大小、Ki67 指数显著相关（P  均 <0.05）。Spearman 秩相关分析显示 PD-L1 在 TCs 及 TAICs 中的表达与 p53 在 TCs 中的表达呈两两正相关关系（P  均 <0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示 p53 阳性组、PD-L1 TCs 阳性组、PD-L1 TAICs 阳性组，较其对应阴性组均具有较差的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），但差异仅在 PD-L1 TCs、TAICs 组的 OS 中及 PD-L1 TAICs 组的 PFS 中具有边缘统计学意义（P =0.074, 0.097, 0.068）。
结论：TNBC中PD-L1 与 p53 的表达呈正相关，且二者的阳性表达与部分关键预后因素及较差的生存结局密切相关。这些发现将为进一步研究 TNBC 中 p53 与 PD-L1 的关系以及为突变型 p53 抑制剂与 PD-1/PD-L1 抗体在 TNBC 中的联合使用奠定基础。
关键词：p53，程序性死亡配体-1，免疫组化，肿瘤细胞，肿瘤相关免疫细胞，三阴乳腺癌