目的：术后谵妄（POD）是严重且常见的并发症，其在老年术后患者中的发生率为 13-50%，预示着患者的不良结局。最近的研究表明重症监护病房（ICU）的患者使用右美托咪定（Dex）镇静与较低的 POD 发生率相关。但是，很少有研究探讨非心脏手术后入住普通病房的老年患者术后持续输注 Dex 能否安全地降低 POD 的发生率。
方法：这项双盲、随机、安慰剂对照试验在 65 岁及以上行择期非心脏手术后入住普通病房的患者中进行。将符合纳入标准的患者随机分配到 Dex（0.1μg/kg/h）组或安慰剂（生理盐水）组，药物通过患者自控静脉镇痛泵（PCIA）进行持续输注。主要结局指标是术后 5 天内的 POD 发生率。次要结局指标包括术后数字疼痛评分（NRS）和使用理查德-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评估的主观睡眠质量。研究日期为 2018 年 1 月至 2019 年 1 月。
结果：共有 557 名患者被随机分配到 Dex（n = 281）组或安慰剂（n = 276）组。POD 的发生率在两组之间差异无统计学意义（P = 0.47）。与安慰剂组相比，Dex 组患者术后 3、12、24、48h 静息和活动时 NRS 评分均显著降低（P <0.05）。Dex 组患者术后 1、2、3 天的 RCSQ 评分均高于安慰剂组（P <0.0001）。两组之间 Dex 相关的不良事件发生率差异无统计学意义。
结论：在择期非心脏手术后入住普通病房的老年患者中，术后持续输注 Dex 未能降低 POD 的发生率。
关键词：术后谵妄；右美托咪定；老年患者；疼痛；睡眠