目的：探讨老年患者（≥65 岁）伴胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic Neuroendocrine Tumor，PNET）远处转移的胰腺原发灶手术对患者预后的影响。

患者和方法：我们查询了肿瘤监测流行病学和最终结果（Surveillance Epidemiology and End Results database，SEER）数据库中 1973-2015 年患有 PNET 的患者。选取 IV 期 PNET 老年患者（≥65 岁），比较接受胰腺原发灶手术（Primary Site Surgery，PSS）与未接受 PSS 的 PNET 老年患者的相关变量和生存结局。倾向评分匹配后，再次比较两组的生存情况。并进一步采用多因素 Cox 比例风险回归模型确定与癌症特异性生存率（Cancer Specific Survival，CSS）和总生存率（Overall Survival，OS）相关的变量。按患者年龄和肿瘤分化程度将患者分为四个亚组：① 年龄 65-74 岁+肿瘤分化良好或中等；② 年龄 ≥75 岁+分化良好或中等；③ 年龄 65-74 岁+分化差或未分化；④ 年龄 ≥75 岁+分化差或未分化。亚组内接受和未接受 PSS 的患者进行 CSS 的比较。
结果：经过严格筛选后，最终确定 210 例老年 PNET 患者入组。其中，148 例老年患者未接受 PSS 治疗，62 例老年患者接受了 PSS 治疗。女性患者（p =0.049），肿瘤位于胰腺体/尾部（p =0.006），和质量分化良好或中等（p =0.032）更倾向于接受 PSS。在倾向评分匹配前后，接受 PSS 的患者均有更好的生存率。多因素 Cox 比例风险回归模型分析显示，PSS 是患者预后的独立保护因素，而肿瘤更高的组织学分级是患者预后的独立危险因素。① 组患者的胰腺原发灶手术可提高患者的 CSS，而其余 3 个亚组患者接受 PSS 后并未改善患者的 CSS。
结论：老年（≥65 岁）PNET 远处转移的患者并非都能从 PSS 中获益。年龄在 65-74 岁，肿瘤分化良好或中等程度的患者可能从原发灶手术中获益，但术前应进行仔细评估。前瞻性随机对照研究的结果在未来值得期待。
关键词：原发灶手术、胰腺神经内分泌肿瘤、远处转移、老年患者