目的：研究食管鳞癌根治性同步放化疗后原发肿瘤的退缩模式，以确定放化疗后患者的最佳随访策略。
材料与方法：回顾性收集 2004 年 9 月至 2015 年 12 月在我院行同步放化疗食管鳞癌患者的临床资料，其中符合入组条件的共有 82 例。分析患者的肿瘤退缩时间、无进展生存时间、总生存时间及治疗失败模式。统计分析主要采用 SPSS 21.0 统计软件，生存分析采用 Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验方法，患者的临床特征和肿瘤退缩之间的关系采用 Pearson 相关分析。P <0.05 视为差异具有统计学意义。
结果：（1）在放化疗结束时的近期疗效评价（初始疗效评估），完全缓解（early-CR）21 例，部分缓解（PR）29 例，25 例患者肿瘤无明显变化 （SD），7 例患者出现肿瘤进展（PD）。在随后的随访中，14 例初始疗效评估为 PR 的患者其肿瘤继续退缩达到完全缓解（later-CR），另外 15 例患者维持 PR（early-PR）；9 例初始疗效 SD 的患者肿瘤继续退缩达到了部分缓解（later-PR）。在肿瘤退缩达到稳定（FTR）时，early-CR、later-CR、early-PR、later-PR、SD、PD 的病例数分别为 21、14、15、9、16、7 例。肿瘤从 PR 退缩到 later-CR、SD 退缩到 later-PR 的中位时间分别为 7.5 周和 7 周。Pearson 相关分析提示肿瘤部位、N 分期及 cTNM 分期与同步放化疗后的肿瘤退缩情况密切相关（P <0.05）。（2）截止末次随访，中位随访时间为 22（3-108）个月，存活患者 18 例，死亡 64 例。其中，62 例患者因本病死亡，2 例患者死因不详。生存分析发现 early-CR 组的 1，2，3 年的 OS、LFFS、DFFS 明显优于 non-CR 组（包括 later-CR，early-PR，later-PR，SD 和 PD 组）（P <0.001），non-early-CR（包括 later-CR，early-PR，later-PR 和 SD 组）各亚组间的生存率无显著差异（P >0.05）。而 non-early-CR 组的 OS 较 PD 组有显著改善（P =0.003）。（3）描述性分析发现区域复发是 non-CR 组患者的主要治疗失败模式，而远处转移是 early-CR 组的主要治疗失败模式。本研究发现 early-CR 组治疗失败时间（中位时间 23.5 个月）优于 non-later-CR 组（中位时间仅为 11 个月），然而由于入组病例数所限，其差异达不到统计学意义（P >0.05）。
结论：同步放化疗后疗效达到 early-CR 是患者预后良好的重要指标。同步放化疗后 ≥7 周是评估患者肿瘤退缩的最佳日期。early-CR 患者放疗后最早复发时间在放疗结束后 11 月（11-43 月），放疗结束后 11 月开始应予密切的随访。放疗后近期疗效为 non-CR 患者，预后差，对其的随访应该集中在吞咽症状、营养以及心理支持等方面。由于回顾性观察研究的局限性，本研究的结论需要进一步的临床验证。
关键词：同步放化疗，食管鳞状细胞癌，随访，生存率，肿瘤退缩