背景：体重指数（BMI）与食管癌的风险有关。然而，国内关于 BMI 和 BMI 下降水平对不同治疗方法的食管癌患者的预后影响未见报道。
方法：本研究根据亚洲人群的 BMI 分界值，对 615 例接受食管癌切除术和/或化放疗的食管癌患者进行分组分析。同时采用 Kaplan-Meier 法和 Cox 比例风险模型评估 BMI 和 BMI 下降水平对食管癌患者长期生存的影响。
结果：多因素分析显示，和正常体重和体重下降的食管癌患者相比，超重和肥胖的患者预后较好（p =0.017）。治疗前低 BMI 水平和 BMI 水平下降的患者总体生存率较其他患者更低（p =0.001）。亚组分析显示，BMI 高的患者更容易患高血压（p <0.001），并且倾向于接受手术治疗（p <0.001），吸烟（p =0.007）和贫血（p <0.001）的可能性更小。相反，BMI 水平下降高的患者更容易贫血（p =0.001），同时疾病多为晚期阶段（p =0.012），并且倾向于接受化疗和放疗（p =0.001）。此外，患者 BMI 水平下降越高，死亡率更高。在非食管鳞状细胞癌组中，较高的 BMI 水平对预后没有明显影响。
结论：治疗前 BMI 水平是接受不同治疗的食管癌患者长期生存的独立预后因素。治疗前 BMI 水平高且 BMI 无下降的食管癌患者总体生存率增加。在非食管鳞状细胞癌组中，较高的 BMI 水平对预后没有明显影响。
关键词：BMI，BMI 下降，食管癌，长期生存