目的：苏醒期谵妄（ED）是一种常见的神经系统并发症，不仅会在术后早期困扰患儿及其家属，而且会对患儿产生长期的不良影响。本研究旨在探讨单剂量右美托咪定对七氟醚麻醉患儿 ED 的影响，并通过长期随访观察患儿的术后行为变化。
方法：年龄 2~7 岁，ASA I 或 II 级，择期行扁桃体和或腺样体切除术的患儿被纳入试验，并将其随机分为右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）。D 组患儿在麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定 0.5 μg/kg，C 组患儿在相同时间点予等容量的生理盐水，两组泵注时间均为 10 min。主要结局指标是拔管后 30 min 内 ED 的发生率。其他结局指标包括疼痛发生率、拔管时间、拔管后 PACU 停留时间、不良事件以及术后不良行为改变（NPOBCs）的发生率。
结果：90 名患儿完成了这项研究。与对照组（C 组）相比，右美托咪定组 ED 发生率（31.1% vs. 53.3%；P =0.033）和疼痛发生率（28.9% vs. 57.8%；P =0.006）降低，但延长拔管时间延长，差异有统计学意义（P <0.001）。两组患儿拔管后 PACU 停留时间及不良事件发生率之间差异无统计学意义。与 C 组相比，D 组患儿在出院后 1 天和 7 天的 NPOBCs 发生率均明显降低（33.3% vs. 60.0%； P =0.011 和 24.4% vs. 46.7%；P =0.028） ，但在第 30 天时组间差异无统计学意义。
结论：右美托咪定 0.5 μg/kg 可以降低七氟醚麻醉后 ED 的发生率，也可以用来预防 NPOBCs。
关键词：右美托咪定，苏醒期谵妄，术后行为改变，扁桃体切除术