目的：比较 R-DA-EPOCH 与传统 R-CHOP 方案在双打击淋巴瘤（DHL）和基因拷贝数增加（CNG）淋巴瘤中的疗效，并对比这两种疾病亚型的预后。
方法：回顾性分析 127 例初治弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床资料，采用荧光原位杂交（FISH）技术检测 MYC ，BCL2  和 BCL6  基因的异常情况。
结果：在两方案中，R-DA-EPOCH 组的 2 年无进展生存期（PFS）高于 R-CHOP 组（79.8% vs. 57.5%，P = 0.002），这一优势也反映在 2 年总生存率（OS）上（81.6% vs. 58.5%，P = 0.002）。在双拷贝患者中，R-DA-EPOCH 方案的生存期明显优于 R-CHOP（PFS：P = 0.007，OS：P = 0.010），在 DHL 患者中，R-DA-EPOCH 方案也有相同的优势（PFS：P = 0.001；OS：P = 0.047）。对于两种疾病亚型，DHL 患者的 PFS 低于双拷贝淋巴瘤的患者（52.9% vs. 72.4%，P = 0.008），而 OS 没有显著性差异（P = 0.050）。亚组分析显示，在 MYC  和 BCL2  基因同时存在异常的患者中，双拷贝组患者的 PFS 优于 DHL 组（P = 0.043），而 MYC  和 BCL6  基因同时存在异常的双拷贝和 DHL 患者中也观察到这种趋势（P = 0.036）。但是，OS 在两亚组之间没有显著性差异。多因素分析结果显示，在 FISH 检测存在基因异常的 DLBCL 患者中，治疗方案和疾病亚型是独立的预后因素。 R-DA-EPOCH 和 R-CHOP 方案的不良反应率相似（P > 0.05）。
结论：我们的回顾性研究表明，DHL 患者较双拷贝患者预后差。由于 R-DA-EPOCH 方案能较好的改善预后，延长患者生存期，且耐受性良好，在未来更多临床研究的基础上，R-DA-EPOCH 方案有望成为针对 DHL 和双拷贝等高危 DLBCL 患者的一线治疗方案。
关键词：R-DA-EPOCH，R-CHOP，DHL，双拷贝，疗效及预后