目的：静脉曲张破裂出血是导致门静脉高压患者死亡的首要并发症。最新的指南推荐食管胃底静脉曲张的患者应进行内镜下套扎术或口服卡维地洛预防曲张静脉破裂出血。目前已有几项临床研究比较了卡维地洛和内镜下套扎术的预防效果，但没有得出一致的结论。本次研究旨在将几项随机对照试验进行荟萃分析，以期比较卡维地洛和内镜下套扎术对预防曲张静脉出血的获益与风险。
方法：检索 Pubmed、Embase、Medline 和 Cochrane 图书馆数据库，截至时间至 2018 年 8 月。入选研究的主要结果（静脉曲张破裂出血、全因死亡数、出血相关死亡数和不良反应）均纳入荟萃分析。
结果：本次 Meta 分析共纳入7项随机对照研究，一共包含 713 例食管胃底静脉曲张的患者。359 例患者随机分配到卡维地洛组，354 例患者被随机分配到内镜下套扎组。卡维地洛组的患者和内镜下套扎组的患者在曲张静脉出血方面并无显著差异（RR=0.86，95% CI=0.60-1.23，I ²=11%），漏斗图未显示发表偏移。此外，两组患者在全因死亡数（RR=0.82，95% CI=0.44-1.53，I ²=66%）、出血相关死亡数（RR=0.85，95% CI=0.39-1.87，I ²=42%）和不良反应（RR=1.32，95% CI=0.75-2.31，I ²=81%）等方面均未发现明显差异。
结论：卡维地洛和内镜下套扎术对预防食管胃底静脉曲张破裂出血无显著差异，将来尚需更多大规模的临床试验加以验证。
关键词：卡维地洛，内镜下套扎术，曲张静脉出血，门静脉高压