目的：通过检测食管癌患者放疗过程中及放疗后血浆中 TGF-β1、IL-1、ACE 水平的变化，探讨 TGF-β1、IL-1β、ACE 对放射性肺损伤的预测价值。
方法：63 例经病理证实的食管癌患者行胸部三维适形放射治疗，分别采集放疗前、放疗中、放疗结束时，放疗结束后 1 月及结束后 3 月时的外周静脉血，用 ILISA 法检测血浆中 TGF-β1、IL-1β、ACE 水平。其放疗前应用 Elekta Precisplan 治疗计划系统设计并评估三维适形放疗计划，并采集相关物理学数据，通过剂量体积直方图来获得 V₅, V₁₀, V₂₀ 及正常组织并发症概率 (NTCP) 等数据。放疗剂量在 50-70Gy 之间。依据 RTOG 诊断标准、患者的临床症状及胸部 CT 来对肺损伤状况进行评价。
结果：参加并完成实验的 63 例患者中，发生放射性肺损伤组的患者有 17 例，其中 ≧2 级 4 例，<2 级 13 例。发生急性放射性肺损伤患者血浆中 TGF-β1 水平在放疗中 (放疗剂量达 40Gy 时) 及放疗后较未发生放射性肺损伤的患者升高（P <0.01）, 两组患者血浆中 IL-1β 水平相对稳定；与 46 例无肺损伤的患者相比，17 例放射性肺损伤患者血浆中 ACE 水平在放射治疗前，放射治疗中的各个阶段，放射治疗后都有明显降低（P <0.01）；物理学参数（V₅, V₁₀, V₂₀，NTCP，MLD）在放射性肺损伤组和无放射性肺损伤组无统计学意义的差异。对患者资料单因素分析提示：患者放疗剂量 >60Gy 的患者更易发生放射性肺损伤。而年龄、性别、吸烟史、治疗方式（单纯放射治疗或同步放化疗）、肿瘤位置等因素与放射性肺损伤无明显关系。
结论：食管癌患者放疗时，在使用相关参数严格限制正常组织受照剂量的同时，血浆 TGF-β1 有望作为生理学指标来预测放射性肺损伤的发生。
关键词： 放射性肺损伤 食管恶性肿瘤 TGF-β1,  IL-1β,  ACE