背景：髓内和髓外固定方法常用于治疗股骨粗隆下骨折。然而，使用髓内还是髓外固定作为成人股骨粗隆下骨折治疗的首选方法仍有争议。
证据级别：前瞻性研究的荟萃分析，一级证据。
材料和方法： 计算机检索 Google 学术、Pubmed、Embase  和 Cochrane 图书馆至 2015 年 1 月的所有论文。 检索没有语言限制，所有比较了髓内和髓外固定方法治疗成人股骨粗隆下骨折的前瞻性随机对照试验研究被纳入。我们提取了术中情况，术后并发症，内固定并发症，伤口感染，住院天数和最终结局指标来评估这两种内固定方法治疗股骨粗隆下骨折的效果。
结果：本研究最终纳入 6 篇随机对照试验。与髓外固定组相比，髓内固定组再次手术率相对风险（RR）下降 83%，内固定失败率相对风险（RR）下降 64%，不愈合率相对风险（RR）下降 77% 。而术中指标、术后并发症率，伤口感染率，住院天数和最终结局指标在两组间未发现显著性差异。
结论：总之，我们的荟萃分析表明，髓内固定相比髓外固定术，术中指标、术后并发症率，伤口感染率，住院天数和最终结局指标未发现显著性差异。然而，采用髓内固定治疗的患者有一个显著的内固定并发症率降低，尤其在老年人群中。尽管一些临床指标差异不显著，但治疗老年股骨粗隆下骨折采用髓内固定还是值得推荐的。
关键词：股骨粗隆下骨折，髓外固定，髓内固定，系统综述，荟萃分析