目的：对比分析动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与肝切除术治疗超出米兰标准肝细胞癌的疗效，并分析预后因素。
方法：回顾性分析 2012 年 1 月至 2013 年 12 月在我院首次确诊为超出米兰标准的肝细胞癌患者，共 314 例，其中 27 例失访，17 例资料不全，最终共 270 例患者入组，根据首次治疗方式分为 TACE 联合射频消融组（TR 组，136 例）和肝切除术组（HT 组，134 例）。对比评估两种治疗方法的疗效，并探讨影响两组患者的预后因素。记录总生存期（OS），无进展生存期（PFS）和主要并发症。
结果：TR 组 1、2、3、5 年总生存率和中位生存期分别为 98.5%，83.1%，66.2%，37.1% 和 46 个月；HT 组分别为 89.6%，69.4%，53.7%，30.3% 和 38 个月，两组各年份生存率及中位生存期差异具有统计学意义。TR 组中位 PFS 为 21 个月，HT 组中位 PFS 为 8 个月，两组差异具有统计学意义。多因素分析显示：治疗方式、最大肿瘤直径、肿瘤数目、Child-Pugh 分级、抗病毒治疗和 AFP 水平是影响 OS 的独立因素；治疗方式、最大肿瘤直径、肿瘤数目是影响 PFS 的独立因素。
结论：对于超出米兰标准的肝细胞癌患者，TACE 联合 RFA 疗效优于肝切除术。
关键词：肝细胞癌，肝切除术，射频消融，动脉化疗栓塞，米兰标准