目的：索拉非尼是晚期肝细胞癌患者的一线治疗药物，然而其临床有效率仅为 10% 左右。也就是说，在临床治疗中，少部分接受索拉菲尼治疗的患者获得生存期的延长，大部分患者接受索拉菲尼治疗后并没有表现出明显的生存获益。因此，寻找出能够预测索拉菲尼反应性的生物标志物，将有助于推进索拉菲尼的个体化治疗。
方法：回顾性分析 2013 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 31 日就诊于复旦大学附属肿瘤医院的 142 名接受过索拉菲尼治疗的晚期肝细胞癌患者。患者外周血中单核细胞和淋巴细胞比值（MLR）的分界值由受试者工作曲线分析确定，并分析 MLR 表达与晚期肝细胞患者临床变量的关系。采用 Cox 风险回归模型和 Log-rank 检验分析接受索拉菲尼治疗的晚期肝细胞患者的预后影响因素。采用 Log-rank 检验分析不同 MLR 表达患者的预后差异。
结果：根据 ROC 曲线，MLR 的最佳临界点为 0.35，MLR 水平与患者年龄、性别、乙型肝炎病毒感染状况、巴塞罗那分期、甲胎蛋白表达水平和门静脉癌栓状态无明显相关性。多因素 Cox 回归模型分析表明巴塞罗那分期（HR：0.608, 95% CI：0.409-0.904，P = 0.014）、 甲胎蛋白水平（HR：0.445, 95% CI: 0.307-0.645, P = 0.0001）、MLR（HR: 0.445, 95% CI: 0.301-0.658, P = 0.0001）和天冬氨酸氨基转移酶的水平（HR: 1.005, 95% CI: 1.001-1.009, P = 0.007）可作为患者总生存期的独立预后因子，同样，MLR 与患者无进展生存期也存在显著的相关性（HR: 0.457, 95% CI: 0.308-0.678, P = 0.0001）。通过 Log-rank 检验发现 MLR 低表达的患者的总生存期和无进展生存期较 MLR 表达量高的肝细胞癌患者显著延长（P = 0.0001）。
结论：MLR 可预测晚期肝细胞癌患者对索拉非尼的反应性，且晚期肝细胞癌患者的 MLR 表达越高预后越差。
关键词：肝细胞癌，索拉菲尼，单核细胞和淋巴细胞比值，预后