目的：: 糖皮质激素治疗结缔组织病相关间质性肺病的疗效存在一定的争议，本项多中心研究拟通过影像组学的方法找到其中对糖皮质激素治疗敏感的病人。
方法: 入组 416 例经过糖皮质激素治疗的结缔组织病相关间质性肺病肺病患者，糖皮质激素的应用方案和是否适用环磷酰胺由其主治医师决定。使用静脉甲强龙冲击治疗，1 mg/kg/day 的强的松或者 0.8 mg/kg/day 的甲强龙治疗的患者，定义为高剂量糖皮质激素组，使用相对低剂量的患者定义为低剂量糖皮质激素组。人工在 CT 图像上勾画治疗前肺部病灶靶区，提取其影像组学特征，使用变异分析、单因素分析、最小绝对收缩和选择算子回归模型等寻找关键影像组学特征。来自于 2 个中心的 309 例患者作为构建训练组构建预测模型，来自于 4 个中心的 107 例患者构建验证组，检验预测模型效果。
结果：训练组和验证组的有效率分别为 38.5% 和 36.4%。从 1,029 个影像组学特征中获得 11 个由预测糖皮质激素疗效的特征。基于影像组学特征建立的随机深林模型预测糖皮质激素治疗疗效的敏感性为 0.897。列线图的校准曲线分析提示预测值和观察值具有较高的一致性。 决策曲线分析提示预测糖皮质素质疗效的敏感性达到 50-60% 则对个体患者具有临床获益。 高剂量糖皮质激素相比低剂量糖皮质激素更有效。
结论：基于影像组学特征建立糖皮质激素疗效预测模型对于结缔组织病相关间质性肺病具有重要价值。短期高剂量糖皮质及联合环磷酰胺可能是有效的治疗方式。
Keywords: radiomics, connective tissue diseases, interstitial lung diseases, glucocorticoid