研究背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异质性导致其接受相同治疗的患者往往表现出不同的治疗效果。COPD 患者需要的是针对其自身特征的个体化治疗。我们研究的目的就是想通过代谢组学的方法来研究不同 CT 表型的 COPD 患者之间的差异性。
方法：根据患者胸部 CT 的影像结果，将 42 位 COPD 患者分成E表型（n=20 人）和 M 表型（n=24 人）。每一位 COPD 患者均接受了为期 3 个月的噻托溴铵粉吸入剂的治疗。随后将所有的受试对象分为 E 型治疗前组（EB，n=20）；E 型治疗后组（EA，n=20）；M 型治疗前组（MB，n=24）；M 型治疗后组（MA，n=24）和正常对照组（N，n=24）。COPD 患者组与正常对照组之间，不同分型的 COPD 患者之间均采用基于核磁共振（¹H-NMR）的代谢组学方法来比较他们之间血清代谢物的差异。
结果：从肺功能的改变和 COPD 评估测试评分这两项指标上来看，E 型 COPD 患者对于噻托溴铵的治疗效果要优于 M 型 COPD 患者。COPD 患者和正常人之间的血清代谢物有明显不同，而不同分型的 COPD 患者之间以及同型患者在噻托溴铵治疗前后都具有明显的代谢物差异。出现改变的代谢物有：乳酸，苯丙氨酸，果糖，甘氨酸，天冬酰胺，柠檬酸，丙酮酸，脯氨酸，丙酮，鸟氨酸，脂质，吡哆醇，麦芽糖，甜菜碱，脂蛋白等。这些鉴别出来的代谢物涉及了氨基酸、碳水化合物、脂质、遗传物质和维生素的代谢通路变化。
结论：E 型 COPD 患者噻托溴铵的治疗效果优于 M 型患者。基于核磁共振的代谢组学方法有潜力区分 COPD 患者和正常人，进一步鉴别不同分型的 COPD 患者。这种方法同样可以为未来 COPD 的个体化治疗带来新的启发。
关键词：COPD、代谢组学、噻托溴铵、CT 分型、个体化治疗