背景：随着博舒替尼被证实可用于一线治疗，对于新诊断的慢性粒细胞白血病，目前有 4 种一线治疗方法以及运用高剂量伊马替尼进行治疗的额外策略。由于缺乏高剂量伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼和博舒替尼的直接比较，我们总结了目前已有的证据来间接比较这些药物的疗效。
方法：14 项随机对照试验纳入 5,630 例患者, 通过直接和混合治疗比较来进行对比分析。 评估的指标为: 12，24 和 36 个月的主要分子反应；12，24，36 和 60 个月的深度分子反应；3 个月的早期分子反应；无进展生存期 （PFS）；总生存期（OS）和 3 级或 4 级不良事件（AE）。
结果：贝叶斯网状 meta 分析表明，高剂量伊马替尼的效果不如所有新一代 TKI，并且 3 级或 4 级不良事件的概率较高。对于分子反应，尼罗替尼有更高的反应率和更快，更深和更长的分子反应，可能是首选的一线治疗用药。对于 PFS 和 OS，很可能（分别为 79% 和 74%）尼罗替尼 400 mg 是首选方案对于 AE，标准剂量的伊马替尼具有最有利的毒性特征（65%）。
结论：考虑到疗效和毒性特征，不太建议使用高剂量伊马替尼进行治疗。该研究还表明，尼罗替尼成为治疗 CML 的首选一线药物的概率最高。
Keywords: CML, tyrosine kinase inhibitor, imatinib, bosutinib, dasatinib, nilotinib