目的：探究血浆 D-二聚体是否可用于监测术后结直肠癌患者发生远端器官转移。
方法：研究纳入 178 例就直肠癌术后患者。其中，92 例患者在术后出现远端器官转移，标本在确诊发生转移的随访时采集；86 例未出现远端器官转移，标本在最后一次随访时采集。比较两组患者 D-二聚体、癌胚抗原（CEA）和乳酸脱氢酶（LDH）水平。Kappa 检验用于评价 D-二聚体和 CEA（或 LDH）的一致性。ROC 曲线用于评价 D-二聚体、CEA、LDH 以及其联用检出远端器官转移的效能。
结果：相比于未发生远端器官转移的患者，术后发生远端器官转移的结直肠癌患者体内 D-二聚体水平显著升高（P <0.0001）。D-二聚体与 CEA 相关性较好（κ=0.416, P <0.0001）。D-二聚体 ROC 曲线下面积（AUC）（0.85）高于 CEA（0.72）和 LDH（0.68）。D-二聚体特异性（73.3%）略低于 CEA（74.4%），但灵敏度更优（88.0%）。LDH 则为灵敏度最低（42.4%），特异度最高（95.3%）。并联 D-二聚体和 CEA，灵敏度和阴性预测值（NPV）可分别升至 94.6% 和 91.1%；串联 D-二聚体和 LDH，特异性和阳性预测值（PPV）可分别升至 97.7% 和 94.9%。三个指标的平行实验可进一步提高灵敏度（95.7%）和 NPV（92.7%）。
结论：联合 CEA 和（或）LDH，D-二聚体可作为一种有效的监测指标，用于结直肠癌患者术后远端器官转移的监测。
关键词：D-二聚体；结直肠癌；术后；远端器官转移；CEA