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血浆 D-二聚体在监测术后结直肠癌远端器官转移中的应用

 

Authors Guo Y, Chen F, Cui W

Received 14 June 2018

Accepted for publication 14 August 2018

Published 4 October 2018 Volume 2018:10 Pages 4203—4216

DOI https://doi.org/10.2147/CMAR.S177274

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Editor who approved publication: Dr Beicheng Sun

目的:探究血浆 D-二聚体是否可用于监测术后结直肠癌患者发生远端器官转移。
方法:研究纳入 
178 例就直肠癌术后患者。其中,92 例患者在术后出现远端器官转移,标本在确诊发生转移的随访时采集;86 例未出现远端器官转移,标本在最后一次随访时采集。比较两组患者 D-二聚体、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。Kappa 检验用于评价 D-二聚体和 CEA(或 LDH)的一致性。ROC 曲线用于评价 D-二聚体、CEALDH 以及其联用检出远端器官转移的效能。
结果:相比于未发生远端器官转移的患者,术后发生远端器官转移的结直肠癌患者体内 D-二聚体水平显著升高(<0.0001)。D-二聚体与 CEA 相关性较好(κ=0.416, <0.0001)。D-二聚体 ROC 曲线下面积(AUC)(0.85)高于 CEA0.72)和 LDH0.68)。D-二聚体特异性(73.3%)略低于 CEA74.4%),但灵敏度更优(88.0%)。LDH 则为灵敏度最低(42.4%),特异度最高(95.3%)。并联 D-二聚体和 CEA,灵敏度和阴性预测值(NPV)可分别升至 94.6% 和 91.1%;串联 D-二聚体和 LDH,特异性和阳性预测值(PPV)可分别升至 97.7% 和 94.9%。三个指标的平行实验可进一步提高灵敏度(95.7%)和 NPV92.7%)。
结论:联合 CEA 和(或)LDHD-二聚体可作为一种有效的监测指标,用于结直肠癌患者术后远端器官转移的监测。
关键词:D-二聚体;结直肠癌;术后;远端器官转移;CEA




Figure 4 ROC used for detecting distant organ metastasis in CRC patients after curative resection.