目的：循环肿瘤细胞（circulating tumor cells, CTCs）作为一种新兴的结直肠癌（colorectal cancer cancer, CRC）生物标记物，既往研究已证实术前 CTCs 状态与患者的预后密切相关。然而，关于术后 CTCs 在结直肠癌中的预后评估价值，目前仍存在争议。因此，本研究旨在比较术前和术后 CTCs 检测在接受根治性手术治疗的结直肠癌患者中的复发预测价值。
方法：选取 2014 年 1 月至 2015 年 3 月在武汉大学中南医院肿瘤外科接受根治性手术的 I-III 期结直肠癌患者为研究对象，分别采集患者术前和术后外周静脉血各 2.5 ml，使用一种自动化的一站式 ISET 设备—CTCBIOPSY^® 异常细胞分离染色仪进行 CTCs 检测。根据术前和术后 CTCs 的检测情况，分为 4 组：术前和术后 CTCs 阴性组，术前 CTCs 阴性/术后 CTCs 阳性组，术前 CTCs 阳性/术后 CTCs 阴性组，术前和术后 CTCs 阳性组。以三年无复发生存（3-year recurrence-free survival, 3-year RFS）率为研究终点，比较 4 组患者的 3-year RFS 率。
结果：共纳入 138 例患者（男性：79 [57.2%] ；中位年龄：62 [43–75] 岁）。研究结果表明，术前 CTCs 阴性患者的 3-year RFS 率（86.2%, n = 29）比术前 CTCs 阳性患者（67.0%, n = 109）高 19.2%，差异具有统计学意义（P = 0.038）；术后 CTCs 阳性患者的 3 年 RFS 率（57.1%, n = 63）显著低于术后 CTCs 阴性患者（82.7%, n = 75）低 25.6%（P = 0.001）。此外，术前和术后 CTCs 均为阳性的患者的 3 年 RFS 率（53.8%）显著低于术前 CTCs 阳性但术后 CTCs 阴性患者（78.9%）（P = 0.004）。多因素分析表明术后 CTCs 阳性（HR = 2.82, 95%CI = 1.39-5.75，P = 0.004），而不是术前 CTCs 阳性（HR = 2.17, 95%CI = 0.75-6.31, P = 0.153），与更短的 3 年 RFS 率独立相关。
结论：术后 CTCs 阳性，而不是术前 CTCs 阳性，是接受根治性手术治疗的 CRC 患者预后不良的独立指标。与术前 CTCs 阳性相比，术后 CTCs 阳性的患者具有更高的复发风险。评估术后 CTCs，比术前 CTCs，显得更有必要。
关键词：循环肿瘤细胞；结直肠癌；术前；术后；复发