背景：痛性糖尿病周围神经病（PDPN）是糖尿病常见并发症之一。PDPN 严重影响生活质量、难治愈、亟待寻找经济有效的治疗方式。
目的：采用 CT 定位，多节段射频热凝（RF）联合无水乙醇（AE）化学毁损腰交感神经节（LSG），治疗 PDPN，全面评估其临床疗效和安全性。
研究设计：回顾性比较研究
地点：中国医科大学附属盛京医院
方法：90 例确诊 PDPN 住院患者随机分为 3 组：AE 组（A, n=30），RF 组（B，n=30）和 RF + AE 组（C，n=30）。随访包括术前基本情况，手术前后的视觉模拟评分（VAS），总缓解率（TRR），下肢皮温（ST），下肢麻木和痛觉过敏的改善，并发症和满意度（DOS）。
结果：3 组手术后较手术前 VAS 均有所下降，差异有统计学意义（P <0.05）；A 组 VAS 在 3 个月后开始出现增高，其在 3M，6M 和 1Y 的 VAS 评分，与 B 组和 C 组比差异有统计学意义（P <0.05）；B 组 VAS 在 6 个月后开始出现增高，其 6M 和 1Y 的 VAS 评分，与 C 组比差异有统计学意（P <0.05）；而 C 组可维持较长时间疼痛缓解。A 组、B 组和 C 组总缓解率在术后 1 年分别为 66.7%、73.3% 和 93.3%，C 组与 A 组和 B 组比较，疼痛总缓解率的差异均有统计学意义（P <0.05）。3 组患者治疗后均感到下肢变暖，3 组术后下肢皮温较治疗前均有所升高（P <0.05）；但 3 组间进行比较差异无统计学意义。3 组患者的麻木、痛觉过敏较治疗前有所改善，C 组麻木的改善率与 A 组和 B 组比更高。此外，未观察到严重的并发症。在术后 6M 和 1 年时，C 组的患者满意度显著高于 A 组和 B 组。
结论：多节段射频热凝联合无水乙醇化学毁损腰交感神经节安全、有效，但具体的镇痛机制尚需进一步研究。
关键词：腰交感神经节；化学腰椎交感神经切除术；神经松解术；射频热凝；消融；痛性糖尿病周围神经病变