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已发表论文
贝伐单抗与表皮生长因子受体抑制剂在 RAS 野生型转移性结直肠癌的疗效：一项荟萃分析
Authors Jiang W, Yu Q, Ning R, Zhao W, Wei C
Received 20 March 2018
Accepted for publication 24 May 2018
Published 24 July 2018 Volume 2018:11 Pages 4271—4281
DOI https://doi.org/10.2147/OTT.S168695
Checked for plagiarism Yes
Review by Single-blind
Peer reviewers approved by Dr Colin Mak
Peer reviewer comments 3
Editor who approved publication: Dr Sanjeev Srivastava
背景：几项前瞻性临床试验比较抗表皮生长因子受体（EGFR）和抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗联合化疗治疗 RAS 野生型转移性结直肠癌（mCRC）结果是不一致的。该荟萃分析旨在研究这些靶向药物的最佳选择。
方法：我们在从开始到 2018 年 1 月的电子数据库和最近的会议摘要中检索比较 VEGF 抑制剂（贝伐单抗）与 EGFR 抑制剂（西妥昔单抗或帕尼单抗）对 RAS （包括其亚型 KRAS ）野生型 mCRC 的疗效的前瞻性临床研究。所有分析均使用 RevMan 5.3 软件进行。
结果：共纳入 5 项研究。在 KRAS 野生型或 RAS 野生型人群中，与 VEGF 抑制剂相比，EGFR 抑制剂在总生存（OS）方面具有显着获益，风险比（HRs）分别等于 0.86（95% CI：0.78, 0.95; p = 0.003）和 0.83（95% CI：0.72, 0.95; p = 0.007）。这种生存利益仅限于一线治疗。在 RAS 野生型人群，无进展生存期（PFS）没有显著差异，而的客观缓解率（ORR）显着增加（OR：0.64; 95% CI：0.50, 0.82; p = 0.0004）。在联合 FOLFIRI 方案化疗的亚组，EGFR 抑制剂与 VEGF 抑制剂的 OS 无统计学差异；而在联合 mFOLFOX6 方案化疗的亚组，EGFR 抑制剂与 VEGF 抑制剂相比存在生存获益（HR：0.75; 95% CI：0.57, 0.98; p = 0.04）。而在右半结肠癌患者中，VEGF 抑制剂的 PFS 显着延长（HR：1.48; 95% CI：1.14, 1.92; p = 0.003），OS 有延长的趋势 (HR: 1.23; 95% CI: 0.93, 1.63; p = 0.14)，但 ORR 无显著差异（OR: 0.85; 95% CI: 0.52, 1.38; p = 0.51）。然而，左半结肠癌及直肠癌患者中，EGFR 抑制剂较 VEFG 抑制剂可以显著延长 OS（HR: 0.71; 95% CI: 0.59, 0.85; p = 0.0002）和 PFS（HR: 0.84; 95% CI:0.72, 0.98; p = 0.03），提高ORR（OR：0.66; 95% CI：0.48,0.92; p = 0.01）。
结论：本项荟萃分析表明，与抗 VEGF 治疗相比，抗 EGFR 治疗对 RAS 野生型的 mCRC 具有优势。在选择靶向药物时应考虑原发肿瘤的位置。仍需要进一步研究以确定当与不同的化疗方案联合时，哪种靶向药物是最佳选择。
关键词：贝伐单抗，西妥昔单抗，帕尼单抗，结直肠癌，荟萃分析
方法：我们在从开始到 2018 年 1 月的电子数据库和最近的会议摘要中检索比较 VEGF 抑制剂（贝伐单抗）与 EGFR 抑制剂（西妥昔单抗或帕尼单抗）对 RAS （包括其亚型 KRAS ）野生型 mCRC 的疗效的前瞻性临床研究。所有分析均使用 RevMan 5.3 软件进行。
结果：共纳入 5 项研究。在 KRAS 野生型或 RAS 野生型人群中，与 VEGF 抑制剂相比，EGFR 抑制剂在总生存（OS）方面具有显着获益，风险比（HRs）分别等于 0.86（95% CI：0.78, 0.95; p = 0.003）和 0.83（95% CI：0.72, 0.95; p = 0.007）。这种生存利益仅限于一线治疗。在 RAS 野生型人群，无进展生存期（PFS）没有显著差异，而的客观缓解率（ORR）显着增加（OR：0.64; 95% CI：0.50, 0.82; p = 0.0004）。在联合 FOLFIRI 方案化疗的亚组，EGFR 抑制剂与 VEGF 抑制剂的 OS 无统计学差异；而在联合 mFOLFOX6 方案化疗的亚组，EGFR 抑制剂与 VEGF 抑制剂相比存在生存获益（HR：0.75; 95% CI：0.57, 0.98; p = 0.04）。而在右半结肠癌患者中，VEGF 抑制剂的 PFS 显着延长（HR：1.48; 95% CI：1.14, 1.92; p = 0.003），OS 有延长的趋势 (HR: 1.23; 95% CI: 0.93, 1.63; p = 0.14)，但 ORR 无显著差异（OR: 0.85; 95% CI: 0.52, 1.38; p = 0.51）。然而，左半结肠癌及直肠癌患者中，EGFR 抑制剂较 VEFG 抑制剂可以显著延长 OS（HR: 0.71; 95% CI: 0.59, 0.85; p = 0.0002）和 PFS（HR: 0.84; 95% CI:0.72, 0.98; p = 0.03），提高ORR（OR：0.66; 95% CI：0.48,0.92; p = 0.01）。
结论：本项荟萃分析表明，与抗 VEGF 治疗相比，抗 EGFR 治疗对 RAS 野生型的 mCRC 具有优势。在选择靶向药物时应考虑原发肿瘤的位置。仍需要进一步研究以确定当与不同的化疗方案联合时，哪种靶向药物是最佳选择。
关键词：贝伐单抗，西妥昔单抗，帕尼单抗，结直肠癌，荟萃分析
