目的：基于美国 SEER 数据库，探究左半结肠癌和右半结肠癌在年轻患者中是否存在临床病理特征和生存的差异。
人群和方法：纳入 SEER 数据库 1990 年至 2014 年 I-III 期结肠癌的年轻（20-49 岁）患者，收集其各项临床病理资料和肿瘤特异性生存（CSS）数据。采用 Kaplan-Meier 法和 Cox 比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析。同时，进行不同肿瘤分期和年龄分组的亚组分析。
结果：本研究共纳入 8,197 例年轻结肠癌患者，其中右半结肠癌有 3,709 例（45.2%）。相比于左半结肠癌，右半结肠癌年轻患者更倾向于是男性、年龄更小、分化更差、分期更高。Kaplan-Meier 生存曲线和单因素 Cox 生存分析显示，相比于右半结肠癌，左半结肠癌在所有分期和 III 期患者中有更好的生存，但是在II期患者中生存较差。然而，在矫正多种临床病理资料后，多因素 Cox 生存分析显示，在所有分期的患者中，左半结肠癌和右半结肠癌生存没有差异（矫正后 HR, 0.95; 95% CI, 0.86-1.05; P =0.34)；II 期患者左半结肠癌患者有更差的生存（矫正后 HR 1.24; 95% CI, 1.00-1.54, P =0.048）；而 III 期患者左半结肠有更好的生存（矫正后 HR, 0.86; 95% CI, 0.77 to 0.97; P =0.01）。年龄亚组分析显示，对于 20-39 岁的年轻患者，上述生存差异只存在于 II 期，其左半结肠癌生存差于右半结肠癌（矫正后 HR, 1.82; 95% CI, 1.12-2.97; P =0.02）；对于 40-49 岁的年轻患者，生存差异只存在于 III 期，其左半结肠癌生存好于右半结肠癌（校正后 HR, 0.83; 95% CI, 0.72-0.95; P =0.008）。
结论：对于 20-49 岁的年轻结肠癌患者，多因素生存分析提示左半结肠癌和右半结肠癌生存没有统计学差异。然而，右半结肠癌在 II 期患者（尤其是 20-39 岁患者）中有更好的生存，在 III 期患者（尤其是 40-49 岁患者）中有更差的生存。
关键词：年轻患者，生存，右半结肠癌，左半结肠癌，分期，SEER 数据库