目的：行根治性胃切除术的患者可能会经历剧烈的术后疼痛。一些研究报道异丙酚的使用可显著减少术后疼痛，而也有研究认为其效果并不显著。因此，我们的研究目的是评估丙泊酚麻醉是否有助于减少根治性胃切除术后的疼痛。
病人与方法：将 60 例择期行根治性胃切除术的患者随机分为异丙酚或七氟醚组（每组 30 例）。使用靶控输注异丙酚或吸入七氟醚维持麻醉，控制脑电双频指数范围在 40-60。所有患者均接受标准的多模式镇痛方案，包括术中的右美托咪定和地塞米松、术后的氟比洛芬酯和患者自控的芬太尼。记录血流动力学、疼痛评分、芬太尼用量、不良事件和出院后 1 个月和 3 个月的和慢性疼痛的发生率。
结果：所有患者术后疼痛程度均为轻到中度。与七氟醚组相比，异丙酚组直至术后 48 h 具有较低的静息和咳嗽时疼痛评分（P <0.05），且术后 0-24 小时累积芬太尼用量较低（364.4 ± 139.1 vs. 529.3 ± 237.9 µg；P =0.002）。而 0-48 h 的累积芬太尼用量，两组差异无显著性（710.9 ± 312.8 vs. 850.9 ± 292 µg；P =0.078）。各组间不良事件或慢性疼痛发生率无差异。
结论：总的来说，对于无论是使用异丙酚或七氟醚麻醉的患者，该多模式镇痛方法均减轻了开放性胃切除术后的疼痛。此外，我们的结果提示异丙酚可提供更好的术后镇痛，尤其是术后早期的镇痛效果。
关键词：麻醉，异丙酚，七氟醚，术后疼痛，胃切除术，静脉麻醉，吸入麻醉