背景：当前许多研究已经证明肉瘤样分化与肾细胞癌（RCC）的预后风险有关。 但是，其真正的临床病理意义仍不清楚。 因此，我们进行了一项临床荟萃分析来旨在评估肉瘤样分化与 RCC 患者在肿瘤特异性存活率、总存活率、无复发存活率、无进展存活率和肿瘤特异性死亡率方面的关系。
方法：根据 PRISMA 声明，我们搜索了 PubMed，EMBASE 以及 Web of Science 发表在 2018 年 2 月之前的文献。从纳入文献中提取相关风险比（HR）及其 95% 可信区间以评估肉瘤样分化和 RCC 患者临床预后方面的联系。
结果： 最终，35 项队列研究符合资格标准并被纳入本 Meta 分析，共包含了 11,261 名 RCC 患者（每项研究 59-1,437 名）。合并结果显示：肉瘤样分化与 RCC 的肿瘤特异性存活率（HR = 1.46, 95% CI：1.26-1.70，p <0.001）、总存活率（HR = 1.59, 95% CI：1.42-1.78，p <0.001）、无进展存活率（HR = 1.61, 95% CI：1.35-1.91，p <0.001）、无复发存活率（HR = 1.60, 95% CI：1.29-1.99，p <0.001）和肿瘤特异性死亡率（HR = 2.36, 95% CI：1.64-3.41，p <0.001）具有显著的相关性。此外，肉瘤样分化还与高 TNM 分期（III/IV vs I/II：OR = 1.84, 95% CI：1.12-3.03，p = 0.017）、高 Fuhrman 分级（OR = 8.37, 95% CI：2.92-24.00，p <0.001）、淋巴结受累（N1 与 N0：OR = 1.88, 95%  CI：1.08-3.28，p = 0.026）和病理类型（透明细型 vs 混合型：OR = 0.48，95% CI：0.29-0.80，p = 0.005）具有一定关联。但与性别（男性 vs 女性，OR = 0.86, 95% CI：0.58-1.28，p = 0.464）和平均年龄（SMD = -0.02, 95% CI：-0.20-0.17，p = 0.868）方面无显著相关。
结论：我们的研究表明，肉瘤样分化这一组织病理学表现与 RCC 患者的临床预后紧密相关，并可作为 RCC 患者生存预后的不良危险因子。
Keywords: sarcomatoid differentiation, renal cell carcinoma, prognosis, meta-analysis