目的：髓外造血（Extramedullary hematopoiesis，EMH）通常继发于血液系统疾病，在恶性实体瘤中的报道较少。由于 EMH 缺乏典型的影像学表现（CT 或 MRI），因此，常常被误诊为恶性实体瘤的转移癌，从而导致错误的肿瘤分期以及不规范的抗肿瘤治疗。本研究通过总结 EMH 在恶性实体瘤中的临床表现、影像学特点、病理诊断、治疗措施以及临床预后等特征，提高对恶性实体瘤中 EMH 的认识。
方法：汇报一例胸膜 EMH 继发于食管癌患者的临床资料、影像学表现和病理特征。另外，对 PubMed 和 Medline 英文数据库进行文献检索，收集所有有关恶性实体瘤患者合并 EMH 的个案报道，获取患者一般临床特征、诊断、干预措施以及预后的相关数据，并进行汇总分析。
结果：共 42 例恶性实体瘤合并 EMH 的患者纳入分析，其中最常见的肿瘤为乳腺癌（n=13，31%），其次是肾癌（n=7，16.7%）和肺癌（n=6，14.3%）。EMH 在恶性实体瘤患者中的发生部位以淋巴结（n=8，19.0%）最常见，其次是肝脏（n=7，16.7%）和肾脏（n=6，14.3%）。大多数患者没有特异性的症状，多于影像学检查时被发现存在异常占位，且其影像学表现多与转移癌相似。本研究中所有患者的 EMH 都经病理诊断，显示以红细胞和巨核细胞成分为主的混合细胞特征。除了针对恶性实体瘤的抗肿瘤治疗，对合并的 EMH 的治疗措施包括手术（n=25，59.5%）、羟基脲治疗（n=1，2.4%）和输血治疗（n=2，4.8%），此外有 14 例患者（33.3%）无任何干预措施仅进行了临床观察。对于可以获得预后资料的 16 例患者进行分析，10 例患者病情稳定，6 例患者因恶性肿瘤而死亡。
结论：恶性实体瘤患者中的 EMH 是一种罕见的良性病变。影像学上难以与转移癌鉴别，病理细胞学发现红细胞和巨核细胞成分为主的混合造血细胞即可确诊。针对无症状的患者，可继续抗肿瘤治疗，无需特殊处理；而对于有症状的患者，需对症处理，如手术等。
关键词：髓外造血，癌症，肉瘤，影像学特点，活检