目的：耐多药结核（MDR-TB）治疗周期长、病死率高，是威胁全球的卫生问题，早期识别治疗失败对于预测预后具有重要意义。
方法：2011 年 1 月至 2012 年 12 月期间在连云港市连续性纳入 MDR-TB 患者，抗结核治疗开始后的前 6 个月，每月开展 1 次痰涂片镜检和痰培养，随后每 2 个月检查 1 次，直至疗程结束。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线下面积（AUC）等指标估计痰菌阴转时间在预测预后中的作用。
结果：本次研究共纳入 92 例 MDR-TB 患者，其中 40.2%  患者治疗结局不良。初始痰菌阴转中位时间为 1 个月。2 月痰涂片阴转（调整 OR：7.19，95% CI：2.60-19.84）或 2 月痰培养阴转（调整 OR: 2.88, 95% CI：1.11-7.45）的患者易获得良好治疗结局。2 月痰涂片阴转预测治疗结局的灵敏度和特异度分别为 67.6%（95% CI：50.2-82.0）和 76.4%（95% CI：63.0-86.8）；2 月痰培养阴转预测治疗结局的灵敏度和特异度分别为 48.6%（95% CI：32.0-65.6）和 74.5%（95% CI：61.0-85.3）。2 月痰涂片阴转 AUC 为 0.72（95% CI：0.62-0.81），高于 2 月痰培养阴转（AUC=0.62, 95% CI：0.52-0.72）（X ²=4.18，P =0.041）。
结论：MDR-TB 患者持续痰菌阳性患者的预后较差，2月痰涂片阴转对治疗结局有较好的预测价值。
关键词：耐多药结核，痰涂片阴转，痰培养阴转，治疗结局，预后