目的：胆红素和吸烟对肾功能下降的影响尚存争议。本研究于中国高血压人群考察胆红素水平及吸烟对肾功能进展影响的独立及联合作用。
方法：研究人群纳入中国脑卒中一级预防研究-肾脏子课题（CSPPT-CKD）的 12,633 例受试者。主要终点为肾脏疾病进展，定义为当基线估算肾小球率过率（eGFR）≥60mL/（min·1.73m²），eGFR 下降 ≥30% 且 eGFR 降低至 <60mL/（min·1.73m²）；当基线 eGFR<60mL/（min·1.73m²），eGFR 下降 ≥50%；或终末期肾病。次要终点包括肾功能快速下降和 eGFR 年下降率。
结果：中位随访时间为 4.4 年。吸烟对肾功能进展无显著影响（比值比 [OR]: 1.11; 95% CI: 0.78-1.57）。然而，与总胆红素水平三分位于第一、二分位的受试者相比，最高分位的受试者肾功能进展发生的风险显著降低（OR:0.72; 95% CI: 0.55-0.95）。进一步分析表明，胆红素水平和吸烟对肾功能进展的影响存在交互作用（P=0.013）。在吸烟的受试者，胆红素对肾功能进展无明显影响；然而，在从未吸烟的受试者，更高的胆红素水平显著降低肾功能进展风险（第三分位与一、二分位相比；OR:0.53; 95% CI: 0.36-0.78）。采用直接胆红素或者次要终点分析结果类似。
结论：在从未吸烟的高血压患者，胆红素和肾功能进展呈显著负相关。但是，在吸烟人群，未发现两者之间有明显的关联。
关键词：血清胆红素、吸烟、慢性肾脏病、高血压患者、快速肾功能下降、eGFR 年下降率