目的：对于原发部位不同的肝癌术后患者，测量术后瘤床区放置的金属标记移动度，并评价其与膈肌移动度之间的关系。
方法：对 30 位肝癌术后患者，在仰卧位、平静呼吸条件下，采用热塑模进行体位固定，然后进行 4D 模拟 CT 扫描。每位患者术后瘤床区放置 3-7 枚金属标记。为了便于分析不同部位的移动度，将患者 CT 图像中的肝脏体积分为右上、右中、右下、肝门和左叶五部分。采用组内相关系数和 Bland-Altman 分析评价膈肌和肝内金属标记移动度的一致性，并分别基于患者群体和个体进行不同部位内靶区外放边界的计算。
结果：在头脚方向上，位于右上叶的标记移动度最大（7.5±1.6mm），明显大于右中叶（5.7±2.8mm，p =0.019）、右下叶（4.8±3.3mm，p =0.017）和肝门区（4.7±2.7mm，p <0.001）。右上叶、右中叶、右下叶和肝门区的组内相关系数分别为 0.915、0.735、0.678、0.670，膈肌与各叶标记移动度的差异均值分别为 0.1±0.8mm、2.3±1.4mm、3.1±2.0mm、2.4±1. 5mm。膈肌移动度仅与位于右上叶标记的移动度一致性良好。基于患者群体的头脚方向上内靶区外放边界为 5mm，而当可以获得个体呼吸动度时，基于患者个体的头脚方向上内靶区外放边界可降低至 3mm。
结论：肝癌术后肝内不同部位的移动度不同，只有靶区位于右上叶时，直接利用膈肌作为其移动度的替代才是合适的。
关键词：肝细胞性肝癌，金属标记，膈肌，移动度，内靶区