背景：COPD 患者发生肾功能损害常被忽视。考虑到 COPD 患者多同时伴有进展性的血栓前状态以及系统性炎症状态，我们研究了它们之间的联系并探索了血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS-13）对 COPD 患者发生隐性肾衰竭的预测价值。
方法：研究纳入了中山大学附属第一医院 2015 年 1 月至 2016 年 12 月的 COPD 患者，按年龄、性别匹配原则选择来自同时期的非 COPD 住院患者作为对照组。使用 CKD-EPI 公式计算肾小球滤过率估计值（eGFR），以血肌酐正常、eGFR<60ml min^-1 1.73 m^-2 作为隐性肾衰竭的诊断标准，将 COPD 患者及对照组分为隐性肾衰竭组和肾功能正常组，运用 logistic 回归分析研究隐性肾衰竭的相关因素，运用 ROC 曲线评价 ADAMTS-13 的预测价值。
结果：研究最终共纳入 106 例 COPD 患者及 106 例非 COPD 患者，相应的隐性肾衰竭患病率分别为 19.81% 和 7.55%。在校正混杂因素后，ADAMTS13（OR=0.858，95% CI 0.795-0.926）、D-二聚体（OR=1.095，95% CI 1.027-1.169）以及 C-反应蛋白（OR=1.252，95% CI 1.058-1.480）与发生隐性肾衰竭密切相关。当以 318.72 ng/mL 为截点时，ADAMTS-13 预测 COPD 患者发生隐性肾衰竭的灵敏度和特异度分别为 100% 和 81.2%，相应的曲线下面积为 0.959。
结论：COPD 患者的血栓前状态以及系统性炎症状态可能有助于解释其隐性肾衰竭高发病率的原因，而 ADAMTS-13 或具有较高的预测价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病，肾功能不全，血栓形成，炎症，ADAMTS-13