目的：评价在接受心脏瓣膜手术患者中，肾功能减退（RD）类型及术后心功能变化对急性肾损伤（AKI）发病风险的影响。
方法：将可逆性肾功能减退（RRD）定义为不能确诊为慢性肾病（CKD）患者的术前 RD。心功能改善（CFI）定义为术后左心室射血分数（LVEF）-术前 LVEF（△EF）>0%，△EF ≤0% 为心功能未改善（CFNI）。
结果：心脏瓣膜手术患者共 4,805 例（94%），其中肾功能减退者 301 例（6%）。RRD 组（n=252）AKI 发病率显着低于 CKD 组（n = 49）（36.5% vs 63.3%，P = 0.018）。CFI 组（n=174）中 AKI 发病率和肾脏替代治疗（RRT）率显著低于 CFNI 组（n = 127）（33.9% vs 50.4%，P = 0.004；6.3% vs 13.4%，P = 0.037）。在对年龄，性别及其他混杂因素进行校正后，发现慢性肾病以及慢性肾病合并术后心功能未改善是所有心脏瓣膜手术后 AKI 发病独立危险因素。多因素 logistic 回归分析显示瓣膜手术前肾功能减退患者术后 AKI 发病危险因素为年龄增加、性别（男性）、高血压、糖尿病、心力衰竭（CHF）、体外循环（CPB）时间增加和术中低血压；而术后心功能改善可降低风险。
结论：对于心脏瓣膜手术患者，术前慢性肾病是术后 AKI 发病独立危险因素，但可逆性肾功能减退并不增加 AKI 发病风险。改善术后心脏功能可显著降低心脏术后 AKI 发病风险。
Keywords: acute kidney injury, cardiac valve surgery, renal dysfunction, reversible renal dysfunction