介绍：长期无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭患者的效果仍未得出一致的结果。本文目的是评价合并呼吸衰竭的稳定期 COPD 患者应用 NPPV 对于死亡率和急性加重，活动能力和症状的影响以及重要的生理学参数（肺功能，呼吸肌肉功能，气体交换）变化。
方法：本文检索了PubMed、Cochrane Library、Embase、OVID、CBM，检索时间至 2017 年 5 月；纳入研究为随机对照试验比较 NPPV 与氧疗在稳定期 COPD 合并慢性呼吸衰竭患者的效果，并至少包含一个以下指标：急性加重次数、死亡率、肺功能、呼吸肌肉功能、气体交换、6 分钟步行试验。
结果：本文共纳入 7 篇 RCT 研究共 810 名患者。NPPV 与氧疗相比能显著降低 COPD 合并慢性呼吸衰竭患者的 PaCO₂ [WMD 为 -3.73（95% 可信区间 -5.83 至 -1.64，P =0.0005）]，但是对于死亡率、急性加重次数、PaO₂、肺功能、呼吸肌肉功能以及运动能力无显著影响。亚组分析显示当 NPPV 以降低 PaCO₂ 为目标，能显著减少患者死亡率 [WMD 为 0.35（95% 可信区间 0.19 至 0.64，P =0.0006）] 。
结论：目前证据显示长期 NPPV 与氧疗相比能降低重度稳定期 COPD 患者的 PaCO₂。另外，当 NPPV 以降低高碳酸血症为目标时，能显著降低死亡率。
Keywords: COPD, meta-analysis, noninvasive positive pressure ventilation, mortality, gas change

摘要视频链接：NPPV in stable hypercapnic COPD