背景：临床上应用肾小球滤过率（GFR）测算老年患者的肾功能仍然有争议，这项研究评估了各种基于肌酐的肾小球滤过率公式在老年中国 2 型糖尿病患者中的一致性和合理性。
方法：这是一项应用中国上海市闵行区电子健康记录（electronic health records， EHR）平台上的 21,723 例老年糖尿病患者（年龄 ≥60 岁）数据的横断面分析研究。各种基于肌酐公式的慢性肾脏疾病（CKD）分级的一致性由 Kappa，ICC 的统计方法评估，应用 Bland-Altman 散点图对各种公式的肾小球滤过率测算的一致性进行评估。 GFR 的测算分别应用 Cockcroft-Gault （CG）公式，Berlin Initiative Study 1 （BIS1）公式，简化的肾脏病膳食改良（MDRD）公式，中国改良的 MDRD（mMDRD）公式，慢性肾脏病流行病学协作组 （CKD-EPI）公式，CKD-EPI 亚洲（CKD-EPI-Asia）公式，和瑞金（Ruijin）公式计算。
结果：总计应用 eGFR_CG，eGFR_BIS1，eGFR_MDRD，eGFR_mMDRD，eGFR_CKD-EPI，eGFR_CKD-EPI-Asia 及 eGFR_Ruijin 公式测算的肾功能不全（CKD 3-5 期，eGFR<60ml/min/1.73m²）的比率分别为 28.9%，39.1%，11.8%，8.4%，14.3%，11.5% 和 12.7%。 白蛋白尿和各种公式测算的肾小球滤过率下降的一致性非常低（Kappa<0.2，ICC<0.4）。 在 CKD 分级中，CKD-EPI-Asia 公式与 CKD-EPI 公式（ICC=0.931），MDRD 公式（ICC=0.963），mMDRD 公式（ICC=0.892）以及 Ruijin 公式（ICC=0.956）的一致性非常高，然而 BIS1 公式与 CG 公式（ICC=0.809）有良好的一致性。此外，所有公式对 CKD 1 期测算的差异非常明显。
结论：在老年糖尿病患者中，应用基于肌酐的公式准确测算肾小球滤过率非常困难。基于肾功能的复杂性，临床医生需要对肾功能下降的其他危险因素或标志进行个体化的考虑。
Keywords: estimated glomerular filtration rate, renal function, elderly, type 2 diabetes mellitus, electronic health records