Dongping Jiang,1 Yuan Liu,1 Sen Yang,2 Xingsheng Ma,3 Yanxia Li,1 Lianfen He,1 Xue Zhang,1 Chengwu Gu1 
1Hospital Infection Management Department, Suining Central Hospital, Suining, Sichuan, 629000, People’s Republic of China; 2Information Management and Big Data Center, Suining Central Hospital, Suining, Sichuan, 629000, People’s Republic of China; 3Evaluation and Review Office, Suining Central Hospital, Suining, Sichuan, 629000, People’s Republic of China
Correspondence: Chengwu Gu, Email youzigrace@sina.com
摘要

目的：疾病诊断相关分组（DRG）付费模式已成为我国主流医保支付方式，而多重耐药菌（MDRO）感染会延长患者住院时长（LOS）、增加医疗费用。本研究旨在量化 MDRO 感染对医疗资源消耗的影响，为医院开展精准防控与成本管理提供依据。

研究对象与方法：采用回顾性分析方法，选取我国某三级甲等综合医院 2023 年 1 月至 2024 年 12 月的出院患者数据，对比不同感染来源、不同菌株类型的 MDRO 感染组与非感染组的医疗资源消耗情况。其中 MDRO 感染组患者 953 例，非感染组患者 210,608 例。通过 DRG 分组分层，进一步分析两组患者的中位住院时长与中位住院费用差异。

结果：该院 MDRO 感染总体发生率为 0.571‰。不同感染来源、不同菌株类型的 MDRO 感染组患者，其时间消耗指数（TCI）与费用消耗指数（CCI）均高于非感染组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两项指数的基准值均为 1，指数大于 1 分别提示住院时长延长与医疗费用超支。其中，耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CR-GNB）感染患者的资源消耗水平最高，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的资源消耗水平相对较低。在感染发生率排名前十的 DRG 病组中，有 9 个病组的感染患者中位住院时长更长、中位住院费用更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。感染组患者的非医嘱离院率与病死率均高于非感染组。非医嘱离院是指患者违背临床继续住院治疗的建议，自愿办理出院的行为。

结论：MDRO 感染会显著增加医疗资源消耗。医院需强化高感染率 DRG 病组的管控力度，以此助力自身更好地适应 DRG 付费模式。