Chao Ji,1 Hong Xu,1 Yu Liu,2 Guoxin Ji,1 Hui Li,3 Zhanping Weng1 

1Department of Obstetrics, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao, People’s Republic of China; 2Department of Obstetrics, Qingdao Women and Children’s Hospital, Qingdao, People’s Republic of China; 3Department of Emergency ICU, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao, People’s Republic of China

Correspondence: Zhanping Weng, Qingdao Municipal Hospital, No. 1, Jiaozhou Road, Qingdao, 266031, People’s Republic of China, Email sdqdxtz@126.com
摘要

背景：非典型溶血性尿毒综合征（aHUS）因与子痫前期/HELLP综合征、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等其他疾病存在重叠特征，在诊断和治疗上面临挑战。妊娠相关aHUS虽属罕见，但若未及时干预，进展为终末期肾病的风险极高。

病例介绍： 一名41岁女性在人工流产后五天出现严重腹痛、急性肾损伤及微血管病性溶血。实验室检查发现血小板减少、乳酸脱氢酶及肌酐升高。外周血涂片可见破碎红细胞。感染与补体调节失衡被视为可能的诱因。尽管补体水平正常，仍诊断为aHUS。通过血浆置换治疗稳定了肾功能。因费用问题，患者拒绝了依库珠单抗治疗。

讨论：本病例凸显了由早孕流产术后感染触发的aHUS，支持了"多重打击"假说。诊断难点在于需与其他血栓性微血管病相鉴别，尤其是在补体水平正常的情况下。早期血浆置换与依库珠单抗是推荐疗法，但经济障碍可能限制治疗选择。尽管缺乏靶向治疗，治疗性血浆置换在本病例中仍显示出促进肾功能恢复的疗效。