Juan Hu,1,* Yu Huang,1,* Junjie Li,1,* Jinqiu Yang,1 Pengfei Pan,2 Su Xiang,3 Yucheng Ding,3 Ping Yang,1 Chun Liu1 

1Department of Anesthesiology, Chongqing University Three Gorges Hospital, Chongqing, Wanzhou, People’s Republic of China; 2Department of Critical Care Medicine, Chongqing University Three Gorges Hospital, Chongqing, Wanzhou, People’s Republic of China; 3Department of Thoracic Surgery, Chongqing University Three Gorges Hospital, Chongqing, Wanzhou, People’s Republic of China

*These authors contributed equally to this work

Correspondence: Chun Liu, Department of Anesthesiology, Chongqing University Three Gorges Hospital, Chongqing, Wanzhou, People’s Republic of China, Email 147956955@qq.com Ping Yang, Department of Anesthesiology, Chongqing University Three Gorges Hospital, Chongqing, Wanzhou, People’s Republic of China, Email 415472934@qq.com
摘要：

目的：本研究旨在探讨瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜手术患者中，对术后早期炎症反应及神经认知障碍(PND)发生的影响。

方法：将92例择期行胸腔镜手术的老年患者随机分为瑞马唑仑组（诱导剂量0.25mg/kg，维持剂量0.5–1.5mg/kg/h）与丙泊酚组（诱导剂量2mg/kg，维持剂量4–6mg/kg/h）。主要结局指标为术后24小时血清C反应蛋白浓度。次要结局包括术后第1、3、5、7天神经认知障碍发生率，采用3分钟诊断性谵妄评估量表与简易精神状态检查（MMSE）进行评估。同时记录炎症细胞、细胞因子、血流动力学参数及不良反应。

结果：术后24小时，瑞马唑仑组患者的CRP、IL-6、白细胞计数、中性粒细胞计数及系统性炎症反应指数均显著高于丙泊酚组。两组在肿瘤坏死因子-α、S100β及神经认知障碍发生率方面无显著差异。瑞马唑仑组麻醉苏醒时间更短，低血压及注射痛发生率更低。

结论：瑞马唑仑在抑制老年胸腔镜术后早期炎症反应方面不如丙泊酚，但未增加神经认知障碍或感染风险。其在血流动力学稳定性、快速苏醒及减少注射痛方面具有优势，可作为老年胸腔镜手术的优选麻醉药物，但其炎症机制仍需进一步研究。