Zeyang Dong,1,* Mengyao Zhao,1,* Sihui Zheng,2 Haibo Gu,2 Nan Cao,3 Xixi Sun,3 Jin Ge,3 Xianting Yan,2 Jian Ye,2 Bin Huang3 
1The Second School of Clinical Medicine, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China; 2Department of Respiratory Medicine, Zhejiang Hospital, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China; 3Department of Ultrasound, Zhejiang Hospital, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China
*These authors contributed equally to this work
Correspondence: Bin Huang, Department of Ultrasound, Zhejiang Hospital, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China, Email hb2k@163.com Jian Ye, Department of Respiratory Medicine, Zhejiang Hospital, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China, Email yejianchi@126.com
摘要

背景：慢性阻塞性肺疾病常伴有呼吸肌功能障碍，尤其累及膈肌和肋间肌，从而在一定程度上限制了传统肺功能检测的可行性。

目的：探讨基于超声的呼吸肌参数与COPD严重程度之间的相关性，并评估呼吸肌超声在疾病分层中的临床应用价值。

患者与方法：本研究为单中心前瞻性研究，于2024年1月至2025年6月在浙江医院开展。共纳入78例COPD患者（其中轻中度35例，重度43例）及50名健康志愿者。采用超声测量膈肌及肋间肌的肌肉厚度、增厚分数、运动幅度及剪切波弹性参数。进行组间差异性分析及Logistic回归分析。并在健康志愿者中评估呼吸肌超声检查的可重复性。

结果：研究所需的128名受试者均完成数据采集。超声参数在健康志愿者中显示出良好的重复性，组内相关系数ICC值为0.851-0.969。在COPD筛查模型中，性别（男性，OR=4.934，P=0.014）、膈肌移动度（DE，OR=0.393，P=0.008）、肋间肌增厚分数（ICMTF，OR=10.053，P=0.025）及肋间肌剪切波速度（ICM-SWV，OR=6.419，P0.001）为独立预测因子，模型曲线下面积（AUC）为0.908。在COPD严重程度分层模型中，吸气末膈肌厚度（DTei，OR=0.041，P=0.014）、膈肌增厚分数（DTF，OR=0.188，P=0.027）及肋间肌剪切波速度（ICM-SWV，OR=5.662，P=0.024）为独立预测因素，AUC达0.959。

结论：呼吸肌超声具有良好的重复性，并可提供具有临床意义的参数，有助于COPD的诊断及严重程度评估，在临床实践中可作为肺功能检查的有益补充工具。