赵贵香^1,2，王露^1,2,3，雷斯媛^1,2,3，李亚^1,2，李建生^1,2,3，冯贞贞^1,2,3

1.河南中医药大学第一附属医院呼吸科，中国河南郑州；2.河南中医药大学第一临床医学院，中国河南郑州；3.河南中医药大学，呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心，河南省中医药防治呼吸病重点实验室，中国河南郑州

通讯作者：冯贞贞，博士，单位：河南中医药大学第一附属医院呼吸科，地址：中国河南省郑州市金水区人民路19号，邮编 450000，电子邮箱：huxifzz@163.com

背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球主要死因之一，造成了巨大的社会经济和医疗负担。本荟萃分析综合 COPD 人群全因死亡风险和特异性病因死亡风险的证据，旨在识别高危亚组并指导精准管理策略。

方法：我们检索了 PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库，收集从建库至2025年4月10日期间报告 COPD 死亡风险的队列研究。文献筛选、数据提取和质量评价均由两名研究者独立完成。采用Meta分析方法汇总了全因死亡和特异性病因死亡的风险。通过敏感性分析检验结果的稳健性；采用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。

结果：共纳入27项研究，涵盖286,314名研究对象。结果显示 COPD 患者的全因死亡风险显著高于非 COPD 人群（HR, 1.80; 95% CI: 1.40–2.30）。与非 COPD 人群相比，死亡风险随 COPD 疾病严重程度呈梯度增加：轻度（HR, 1.32; 95% CI: 1.19–1.47）、中度（HR, 1.62; 95% CI: 1.45–1.81）、重度（HR, 2.18; 95% CI: 1.59–2.99）和极重度（HR, 2.94; 95% CI: 1.78–4.85）；按吸烟状态分层后，COPD 患者在各亚组中的死亡风险均显著高于非 COPD 对照人群：从不吸烟者（HR, 1.41; 95% CI: 1.27–1.56）、既往吸烟者（HR, 1.37; 95% CI: 1.30–1.45）和当前吸烟者（HR, 1.48; 95% CI: 1.25–1.76）；合并症的存在进一步加剧了 COPD 患者相对于非 COPD 人群的死亡风险，尤其是在合并呼吸系统疾病（HR, 3.64; 95% CI: 3.10–4.27）、心血管疾病（HR, 1.29; 95% CI: 1.10–1.50）和各类癌症（HR, 1.69; 95% CI: 1.37–2.10）的患者中，其中肺癌风险尤甚（HR, 2.57; 95% CI: 2.04–3.24）。