摘要：卒中后抑郁（Post-stroke depression，PSD）患者通常有情绪低落与悲观等社会心理障碍、社交退缩等行为症状，严重阻碍康复配合并增加自残、自杀可能。近年来菌群 - 肠 - 脑轴（microbiota - gut - brain axis, MGBA）理论揭示了肠道菌群 - 神经 - 内分泌 - 免疫网络（immune - neuroendocrine network，NEI）途径与中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）的双向交互通路。MGBA功能紊乱与神经炎症反应和神经递质（Neurotransmitters，NE）代谢失衡有关，它可能是驱动PSD发生发展的重要因素之一。本文尝试提出一个针对PSD的基于MGBA机制的多模态精准诊疗框架，首次系统性地整合神经生物学、肠道菌群和中医药视角构建此类框架。文中涵盖机制、整合、证据与运用四个层面，在机制层探讨MGBA在PSD中的双向调控机制，尝试识别潜在的干预靶点。在整合层提炼适用于PSD的多模态体系构建核心原则，构建基于MGBA的多模态PSD研究框架。在证据层通过整合神经影像学、代谢组学与微生物组学技术，讨论了多模态识别体系的可能性，有望帮助识别PSD相关的分子-细胞-环路机制。在运用层综述了运用CNS干预、肠道菌群、药物、补充医学和生活干预等在PSD的治疗研究进展，概述为多模态治疗策略，为全方位诊疗提供参考价值。通过纳入微生物群、氧化应激在卒中并发症、神经免疫病的作用，为PSD的精准治疗提供更全面的理论依据。未来的研究需依托大样本队列和人工智能，以阐明关键时间窗口内多种生物标志物的动态交互网络，最终推动该多模态体系从理论走向临床实践。