目的　探讨特发性腹膜后纤维化（idiopathic retroperitoneal fibrosis，IRF）复发的预测因素，并为优化维持治疗方案提供临床依据。

方法　本研究为长期双向（前瞻性与回顾性相结合）观察性队列研究，纳入2013年1月至2024年12月在北京协和医院风湿免疫科确诊的IRF患者。纳入标准为影像学提示腹主动脉或髂动脉周围软组织肿块，伴或不伴组织学证实的纤维化及慢性炎症浸润；排除继发性腹膜后纤维化及合并其他明确风湿性疾病者。患者每3–6个月随访，记录临床特征、实验室检查、影像学评估及治疗方案。维持治疗包括糖皮质激素（glucocorticoids，GC）、免疫抑制剂（immunosuppressants，IM）、他莫昔芬单药或联合用药。主要终点为复发事件，复发判定依据影像学或炎症指标升高伴临床症状。采用Cox比例风险回归模型分析复发的独立预测因素，并比较不同维持方案的复发风险。

结果　本研究共纳入96例IRF患者（男77例，女19例），中位年龄55岁，随访中位时间2.50年。52例（54%）初诊时合并肾积水，21例（22%）发生至少一次复发，2.5年、5年及7.5年的累计复发率分别为10.6%、32.3%和62.4%。Cox多因素分析显示（图1），初诊合并肾积水（HR=3.94，p=0.012）及维持期停用治疗（HR=3.41，p=0.007）为复发的显著危险因素；维持期使用GC（HR=0.12，p<0.001）及较高剂量GC（HR=0.73，p=0.01）为复发的保护因素。在维持治疗比较中，GC单药及GC+IM联合方案显著优于IM单药，且在合并肾积水患者中持续使用GC可显著降低复发风险（p=0.009）。