摘要：

目的：肌肉减少指数（Sarcopenia Index, SI）由血清肌酐与胱抑素C的比值计算得出，是心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）的潜在生物标志物。尽管肌肉减少症与CVD进展之间存在已知联系，但SI在中国老年人群中对新发CVD的预测价值仍未充分明确。

患者与方法：本前瞻性队列研究使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据。共纳入4979名基线时无CVD、年龄＞45岁的参与者（平均年龄58.0岁）。参与者按肌肉减少指数（SI）分为三组：Q1（SI ≤ 71.10）、Q2（71.10 < SI ≤ 84.75）和Q3（SI > 84.75）。在长达9年的随访期内评估新发CVD事件。使用多因素Cox比例风险模型校正了人口统计学因素、合并症及血脂，评估SI与CVD发生风险之间的关联性。使用限制性立方样条（RCS）分析评估SI与CVD风险之间的剂量-反应关系。

结果：在总人群中，CVD的累积发生率为23.5%。最低SI三分位数组（Q1）的累积CVD发生率最高（27.0%），高于Q2组（23.2%）和Q3组（20.4%）。在多变量调整后，与Q3组相比，Q1组的个体发生CVD的风险显著增加（HR: 1.249, 95% CI: 1.054, 1.478, P=0.010）。RCS分析证实了SI与CVD风险之间存在非线性的负相关关系（非线性P值 = 0.003）。这种显著关联在男性、当前吸烟者、非饮酒者、城市居民、体重指数（BMI）≥28 kg/m²的个体以及无高血压或糖尿病的参与者中尤为明显（P < 0.05）。

结论：降低的SI可独立预测老年成年人CVD风险升高，突显了其作为一种易于获取、成本效益高的筛查生物标志物的潜力。将SI整合到常规临床评估中，或可加强早期风险分层并指导针对性的预防策略，特别是对于高风险亚组。