作者：左瑞平，张建军，刘庆增，贾宁
中国人民解放军总医院京东医疗区心血管内科，中国北京
通讯作者：贾宁，中国人民解放军总医院京东医疗区心血管内科，北京市通州区永顺南街141号，101199，Email 18501032502@163.com

背景与目的： 急性心力衰竭是一种常见的心血管疾病。C反应蛋白水平升高和白蛋白水平降低已被证实是AHF重要的预后因子。本研究旨在评估C反应蛋白与白蛋白比值对于预测AHF患者长期全因死亡率的预后价值。在本研究中，AHF定义为新诊断的失代偿性心力衰竭或慢性代偿性心力衰竭急性加重需要住院治疗。纳入的AHF患者覆盖了所有射血分数范围。

方法： 这项单中心回顾性研究共纳入227名患者。参与者被分为两组：高CAR组（96人）和低CAR组（131人）。研究终点是AHF入院后的全因死亡率、心脏性死亡率及非心脏性死亡率。

结果： 随访期为46个月。与CAR水平较低的患者相比，CAR升高的患者全因死亡率和心脏性死亡率均显著更高（分别为49% vs 13%，P < 0.001 和 39.6% vs 7.6%，P < 0.001）。预测全因死亡率的曲线下面积分别为：CAR为0.78（95% CI: 0.713–0.841; p < 0.001），NT-proBNP为0.76（95% CI: 0.695–0.826; p < 0.001）。Kaplan-Meier生存分析表明，CAR或NT-proBNP水平升高的患者，其全因死亡风险显著增加（对数秩检验，p值均 < 0.001）。多变量Cox回归分析确定CAR是全因死亡率的独立预测因子（风险比: 1.043; 95% CI: 1.011–1.047; p = 0.008）。

结论： CAR是AHF患者长期全因死亡率的独立预测因子。