陈 席^1,2，赵 伟¹，于贝贝¹，刘雨歌¹，马妍¹，唐驰¹，黄一博¹，颜 明^1,2

¹徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏 徐州，中国；²江苏省麻醉学重点实验室，徐州医科大学，江苏 徐州，中国 

通信作者：颜明，徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏 徐州，中国，电话：+86 18052268329，邮箱：yjy3001@163.com

 【摘要】目的: 术后谵妄（POD）和苏醒期躁动（EA）是老年胸腔镜手术患者常见并发症，严重影响患者康复。本研究旨在探讨瑞马唑仑在预防老年胸腔镜术后谵妄和苏醒期躁动方面是否不劣于右美托咪定。

方法: 共纳入176例因肺癌拟行胸腔镜手术的老年患者，随机分为右美托咪定组（D组，n=88）和瑞马唑仑组（R组，n=88）。D组于麻醉诱导前3分钟至手术结束期间持续输注右美托咪定（0.5 μg/kg/h）；R组同期输注瑞马唑仑（0.5 mg/kg/h）。主要结局为术后5天内EA和POD的发生率；次要结局包括15项恢复质量评分（QoR-15）、雅典失眠量表（AIS）评分、疼痛数字评价量表（NRS）评分，并分析低血压、EA与POD的相关性。 

结果: R组POD和EA发生率（20.73% vs 18.75%；10.98% vs 8.75%）不劣于D组（非劣效性检验P<0.01）。两组QoR-15及NRS评分无显著差异，但D组术后第1天AIS评分更低。R组术中血流动力学更稳定，阿片类药物及血管活性药物用量更少，拔管时间更短。低血压和EA与POD显著相关。 

结论: 在预防老年胸腔镜手术患者POD和EA方面，瑞马唑仑不劣于右美托咪定，且能改善血流动力学稳定性，减少术中阿片类药物及血管活性药物的使用。