Xiying Tan,* Qing Shao,* Jinfeng Cai, Xia Li

Department of Refractive Surgery, Shanghai Aier Eye Hospital, Shanghai, People’s Republic of China

*These authors contributed equally to this work

Correspondence: Xia Li, Department of Refractive Surgery, Shanghai Aier Eye Hospital, Wuzhonglu 83, Shanghai, 200235, People’s Republic of China, Tel +86 13816957393, Email suyilixia@163.com Jinfeng Cai, Department of Refractive Surgery, Shanghai Aier Eye Hospital, Wuzhonglu 83, Shanghai, 200235, People’s Republic of China, Tel +86 13816957393, Email 2371227178@qq.com
摘要
目的： 探讨SMILE（Small Incision Lenticule Extraction，小切口角膜基质透镜取出术）手术前吸引角膜接触面积与术后屈光结果之间的关系，分析其对术后屈光预测准确性及可能过矫风险的影响。

方法：本研究为单中心回顾性分析，纳入于2023年1月至5月间在上海爱尔眼科医院屈光手术科符合手术适应证且术前资料完整的患者，收集术前屈光度、角膜地形图、角膜厚度及术后1个月与3个月的视力与屈光结果。手术前吸引角膜接触面积通过术中录像截帧后在Adobe Photoshop软件中进行定量分析，以角膜与负压接触环接触区域占整个角膜面积的百分比表示。根据不同接触面积分组，对术后屈光结果进行比较与统计分析。

结果：共纳入53例患者（男性28例，女性25例），平均年龄25岁。结果显示，吸引角膜接触面积与术后屈光结果呈显著正相关（Spearman’s r = 0.65，p < 0.05），即接触面积越大，术后出现过矫趋势的风险越高。ROC曲线分析显示AUC为0.803（标准误=0.066，p=0.001），提示其对过矫的预测能力较好，最佳阈值为70%，超过该比例时术后出现屈光过矫的概率明显上升。

结论：吸引角膜接触面积是影响SMILE术后屈光结果的重要因素之一。过大的角膜接触面积可能导致术中负压不均，从而引起角膜形态改变及屈光过矫。通过优化吸引装置接触位置、改善患者配合度及术者操作技巧，可有效控制吸引接触面积，提升术后屈光准确性及视觉质量。本研究提示，术前吸引阶段的微小参数变化亦可能对SMILE术后屈光结局产生重要影响，应在临床中予以重视。