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血常规衍生炎症指标对 2 型糖尿病患者全因死亡的预后价值:一项回顾性队列研究
Authors Li B , Xu Y, Zhu H, He Q , Yin Q, Wu M, Zhang J, Cao YJ
Received 11 June 2025
Accepted for publication 25 September 2025
Published 15 October 2025 Volume 2025:18 Pages 14231—14244
DOI https://doi.org/10.2147/JIR.S546455
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Editor who approved publication: Dr Quan Zhang
摘要:
背景:2型糖尿病(T2DM)与慢性炎症状态密切相关。然而,基于低成本、易获取的血常规(CBC)检查所衍生的炎症指标,在预测T2DM患者全因死亡率方面的价值尚未得到充分评估。本研究旨在探讨这些炎症指标的预测潜力。
方法:
本研究为单中心回顾性队列研究,共纳入619名T2DM患者。采用多变量调整的Cox比例风险回归模型,评估九种炎症指标与全因死亡率之间的关联。通过时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier(K-M)生存分析、限制性立方样条(RCS)模型及亚组分析,评估各指标的预测性能和稳定性。
结果:
中位随访时间1058天内,共记录137例(22.1%)全因死亡事件。经多变量调整后,与最低四分位数(Q1)组相比,全身免疫炎症指数(SIRI,Q4组HR=2.486, 95%CI: 1.291-4.788)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR,Q4组HR=2.275, 95%CI: 1.217-4.252)和中性粒细胞-单核细胞与淋巴细胞比值(nMLR,Q4组HR=2.212, 95%CI: 1.200-4.077)最高四分位数(Q4)组患者的全因死亡风险显著升高(趋势P值均<0.01)。RCS分析证实这些指标与死亡风险呈显著线性正相关关系(非线性P值>0.05)。时间依赖性ROC曲线显示,其预测能力随时间推移而减弱。亚组分析表明,这些关联在不同临床亚组中保持一致(交互作用P值均>0.05)。
结论:
SIRI、NLR和nMLR是T2DM患者全因死亡率的独立预测因子,且在各类临床亚组中表现出稳定的预测性能。这些低成本、常规检测的生物标志物,在资源有限的环境下具备优化患者风险分层的潜力。