摘要

目的：破伤风仍是发展中国家面临的公共卫生问题。重症破伤风患者需要长期占用急诊医疗资源。本研究旨在明确导致成人破伤风患者急诊重症监护病房（Emergency Intensive Care Unit，EICU）住院（Length Of Stay，LOS）延长的危险因素。

方法：采用回顾性队列研究设计，纳入我院EICU收治的成人破伤风患者。采用K-M分析法评估EICU住院，组间比较采用对数秩检验。通过Cox比例风险回归模型分析与EICU住院显著相关的因素。

结果：共纳入81例破伤风患者，平均年龄（59.39±10.90）岁。平均EICU住院为18.1天（中位数16.0天，范围0.6-50.0天）。从15项相关因素中筛选出两个导致EICU住院时间延长的独立因素：气管切开术与机械通气。接受机械通气患者的EICU滞留风险较未接受者增加55.3%（HR=0.447，95%CI：0.227-0.880，P=0.020）；气管切开患者的EICU滞留风险较未切开者增加86.2%（HR=0.138，95%CI：0.058-0.328，P<0.001）。

结论：气管切开与机械通气支持与成人破伤风患者EICU住院时间延长独立相关，这种关联不受破伤风抗毒素剂量的影响。临床医师应重点关注EICU破伤风患者的痉挛控制并优化气道管理策略。

关键词：破伤风；重症监护病房；住院时间；影响因素；气管切开术；机械通气