背景：我国介入手术抗菌药物预防使用不合理现象普遍存在。为此，我院组建了临床药师为向导的团队，旨在规范介入手术围手术期的抗菌药物合理使用，并对临床药师在抗菌药物合理使用过程中所起的作用做评价。
方法：回顾性调查了我院 2015 年第一、二和三季度行介入手术的患者抗菌药物预防使用的情况，第一季度为干预前，第二和第三季度分别为第一次干预和第二次干预后。建立临床药师为主导的团队并采用循证医学的方法建立介入手术抗菌药物预防使用的点评标准，每季度对抽取病例的抗菌药物预防使用合理性进行评价，将评价结果告知临床医生并沟通，反馈后最终结果院网公示，并对抗菌药物预防使用不合理的重点科室进行宣教。通过“评价-干预-沟通-反馈-宣教-再评价-再干预-再沟通-再反馈-再宣教”的模式，对每次干预前后的抗菌药物预防使用情况合理性进行评价，并对抗菌药物使用的消耗量和经济学成本进行对比。
结果：三季度共纳入 651 例患者，干预前 200 人，第一次和第二次干预后分别为 233 人和 218 人。通过临床药师团队的持续性干预，抗菌药物预防使用合理性得到了显著改善，包括使用时机（91.98% vs 97.74%, P =0.015），疗程（82.72% vs 98.31%, P <0.0001）和抗菌药物的选择（81.48% vs 93.22%, P =0.001）。人均抗菌药物使用的总金额从干预前 231.89 元下降至第二次干预后 65.21 元（P =0.025），人均不合理使用金额从干预前 191.04 元下降至 23.72 元。
结论：通过临床药师团队的持续性干预，我院介入手术的抗菌药物预防使用合理性得到了较大的改善，抗菌药物使用总金额和不合理使用金额也大大降低。
Keywords: intervention procedures, prophylactic antibiotics usage, clinical pharmacist-led guidance teams’ intervention, prescription evaluation