背景：结直肠癌患者发生后续多原发肿瘤（subsequent primary malignancies，SPM）的位置分布形式和相对风险尚不明确。
方法：本研究对 SEER 数据库在 1973 至 2012 年间诊断为结直肠癌的患者队列进行回顾，采用标准化发病率比来估计 SPM 的相对风险。
结果：相比于普通人群，结直肠癌患者再发 SPM 的整体风险升高，尤其在诊断为结直肠癌的前 5 年。患者结直肠癌的诊断年龄越低，则 SPM 的总体风险越高。相比于普通人群，小肠、子宫、残留结直肠、盆腔、内分泌器官、胃等部位的 SPM 风险升高，而胆囊、肝、脑的 SPM 风险下降，再患骨髓瘤和淋巴瘤的风险也下降。患者 SPM 的位置分布因初始结直肠癌发病部位而异，右半结肠癌患者中小肠、子宫、盆腔、甲状腺、胃、胰腺、乳腺的 SPM 风险升高，左半结肠癌患者易再发结直肠癌，而直肠癌患者再发阴道癌、膀胱癌、肺癌风险高。
结论：结直肠癌患者中 SPM 风险升高，在诊断后前 5 年内最为明显。对年轻患者应该加强随访和监测原发肿瘤的发生，尤其关注小肠、结直肠、盆腔和子宫。SPM 风险增高的部位均由胚胎内胚层分化而来，遗传易感性可能是多原发肿瘤发生的主要潜在机制。
Keywords: colorectal cancer, multiple primary malignancies, SEER, standard incidence ratio, cancer risk