王如想1，高卓越2，马玲1

1. 麻醉与疼痛诊疗中心， 嘉兴大学附属医院

2. 麻醉科，大庆油田总医院

王如想和高卓越共同贡献

摘要:

目的：通过106例腰椎3交感神经射频热凝手术成功后的影像学分析，发现计算机断层扫描（CT）下腰椎3交感神经干的位置特征。

方法：.2017年1月至2021年1月在我院行双侧L3腰椎交感神经热射频手术患者113例，其中成功治疗106例。测量了4个手术图像的距离：1。针尖之间的左右距离（针尖的位置为在同一CT扫描水平上的感觉躯干）与腰椎横突之间的距离（D1l/D1r）；2。针尖与大腰肌内侧边缘之间的左右距离（D2l/ D2r）；3。针尖与椎体之间的左右垂直距离（D3l/ D3r）；4。输尿管与椎体之间的左右垂直距离（D4l/ D4r）。在治疗前后，分别监测并记录灌注指数（PI）和足底温度（较高的PI值和足底温度表明手术成功）。随访后，随访患者1天、1周、2个月、6个月的满意度、并发症和复发情况。

结果：从针尖到腰椎横突的左侧距离（D1l）为4.444±0.7668mm，比右侧的距离（D1r，P<0.001）要长。左侧距离（D2l）比右侧（D2r、P=0.0039）长1.260±0.4261mm。左侧距离（D3l）比右侧距离（D3r，P<0.0001）长1.634±0.2597mm。D4l和D4r都远离针尖（P=0.665）。治疗后（P<0.0001），左右温度升高和PI升高均有统计学意义。有2例（1.77%）出现大腿大麻木，9例（7.96%）出现代偿性多汗症，只有3例（2.65%）在6个月后恢复到原有状态。

结论：腰椎交感射频热凝是一种有效的治疗下肢交感神经相关疾病，基于我们的研究数据CT引导下经皮穿刺腰椎交感神经切除术很容易进行并获得更持久的效果，左侧针尖距离比右侧更深，距离左侧应该远离椎体。左侧针体与椎体的距离距离右侧较远。